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sich deutlich gegen das übrige Tumorgewebe abhebt (s. Abb. 3),') und die 

 — wie das Röntgenbild erkennen läl'st — auch reichlichere Knochenschale 

 enthält (s. Abb. 2). 



Die in diesem Gewebe ebenfalls vorhandenen cystischen Hohlräume 

 habe ich oben als primäre Markräume des unfertigen Callus zu erklären 

 versucht, in welche sich Blut oder Lj^mpliflüssigkeit ergossen hat, vermutlich 

 deshalb, weil die Osteoblasten auch hier nicht imstande sind, die Markräume 

 mit o-enüo-ender Knochenschale auszukleiden. 



Wegen dieses Mangels an fester Knochenschale ist der biegsame 

 verbindende Callus der beständigen mechanischen Inanspruchnahme durch 

 die Bewegungen des Arms sowie durch die Kontraktionen der am Schlüssel- 

 bein inserierenden Muskeln nicht gewachsen, er braucht ein derberes Stroma. 

 So tritt, gewissermafsen als Ersatz für das fertige Callusgewebe , jene 

 endostale Bindegewebewucherung ein, die den bekannten Typus des fibrösen 

 Knochenmarkes annimmt. 



Haeberlin hat auf dem Chirurgenkougresse 1911, im Anschlufs an 

 die Demonstration eines Falles von lokalisierter Ostitis fibrosa des Fibula- 

 köpfchens, als das „primäre Moment" dieser Erkranknng „eine osteoplastische 

 Metaplasie des Endostes" bezeichnet, da er dabei die Bildung osteoiden 

 Gewebes unmittelbar aus Fasern des Endostes beobachten konnte. Den 

 übrigen histologischen Befund: die fibröse Markumwandlung, die Riesen- 

 zellentätigkeit und die Hämorrhagien , erklärt er als sekundäre Reaktionen, 

 die durch „diese endostale Neoplasie" ausgelöst werden. 



Wenn meine Beobachtungen auf der einen Seite diese von Haeberlin 

 neu aufgestellte Theorie für die Entstehung der Ostitis fibrosa und der 

 Kuochencysten durchaus zu bestätigen scheinen, so möchte ich doch seiner 

 Auffassung von jener primären „osteoplastischen Metaplasie des Endostes" 

 als einer zwar benignen aber doch „blastomatösen Neoplasie" keinesfalls 

 beipflichten. Natürlich mufs eine Ursache dafür vorhanden sein, dafs die 

 dem endostalen ebenso wie dem periostalen Gewebe „innewohnenden, latenten 

 osteogenen Fähigkeiten" scheinbar unvermittelt an irgendeinem Knochen 



1) Die Farbe dieser derb fibrösen, z. T. verknöcherten Verbindungspartie, nahe dem 

 unteren Rande der Geschwulst, ist auf der Zeichnung nicht genau getroffen. Auf dem Durch- 

 schnitt des Präparates erscheint sie gelblich, ähnlich derjenigen der Knochensägefläche. 



