Ein Beitrag zur Pathogenese cystischer Knochentumoren. 25 



in Erscheinung treten und zu den pathologischen Veränderungen führen. 

 Zieht man nun in Betracht, dafs osteoplastische Metaplasien des skeletogenen 

 Gewebes bei allen reparativen Prozessen auftreten, durch welche neues 

 Knochenmaterial gebildet wird als Ersatz für zerstörte Substanz, vor allem 

 also nach Substanzverlusten oder Kontuinitätstrennungen , so liegt es doch 

 sehr nahe, auch für die Fälle, bei denen infolge der erwähnten, besonderen 

 Verhältnisse atypische Wucherung der osteoplastischen Gewebsschichten 

 nicht zur Bildung fertigen Knochens, sondern eines osteoiden und fibrösen 

 Ersatzmaterials führt, das erste ursächliche Moment in einem Trauma zu 

 erblicken. 



Tatsächlich spielen auch in der Anamnese der Mehrzahl der be- 

 schriebenen Fälle wenigstens von solitärer Cystenbildung Traumen eine 

 besondere Rolle, wobei natürlich die sekundären Verletzungen, die Spontan- 

 frakturen der bereits cystisch entarteten Knochen nicht in Betracht kommen. 



Es würde zu weit führen, diese Fälle hier einzeln aufzuführen. 

 Kummer erwähnt, dafs in den Vorgeschichten von 34 Krankheitsfällen 

 ein Trauma 25 mal notiert sei. v. Mikulicz betonte auf der Naturforscher- 

 versammlung 1904 bei Aufstellung des Krankheitsbildes seiner Osteodystrophia 

 juvenilis cystica ausdrücklich: „In den meisten Fällen spielt ein initiales Trauma 

 eine Rolle. Dasselbe liegt mehrere Monate, meist noch später zurück". 



Boetticher, Glimm, Fritz Koenig, Riedel, Milner, Konjetzny 

 u. a. erblicken in dem vorangegangenen Trauma eine mitwirkende Ursache 

 und halten auch die lediglich traumatische Entstehung von Knochencysten 

 für möglich, im Gegensatz zu Lex er, Tietze und Almerini, die sie mit 

 Bestimmtheit ausschliefsen wollen, ersterer auf Grund von Tierexperimenten, 

 welche aber, wie Milner überzeugend dargelegt hat, nicht als beweisend 

 angesehen werden können, „gegen die Annahme, dafs in Folge einer Ver- 

 letzung mit Blutung in einen vorher scheinbar oder wirklich gesunden 

 Knochen sich (natürlich ausnahmsweise, unter besonderen Umständen) eine 

 Cyste entwickeln könne". 



Wieder andere Autoren (Bockenheimer, Pfeiffer) lehnen das 

 Trauma als primäre Ursache der Erkrankung abj halten es aber für 

 möglich, dafs das Weiterwachsen der Cyste nach primärer Einschmelzung 

 des Fasergewebes auf traumatische Einflüsse zurückzuführen sei. 



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