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Für die rein traumatische Entstehung der Knochencysten sprechen 

 sich nur wenige Autoren aus, so vor allem Beueke, auf dessen Aus- 

 führungen ich noch einmal zurückkommen werde, und gleichzeitig Ben da, 

 ferner D 'Ar eis, der als Ursache posttraumatische Hämorrhagien mit nach- 

 folgender Umwandlung in Cysten annimmt, und Wollenberg, welcher die 

 Entwicklung der zur Cystenbildung führenden Ostitis fibrosa zurückführt 

 auf Ernährungsstörungen in der Spongiosa und im Knochenmark infolge 

 von Traumen. 



Wenn Pfeiffer u. a. die primäre Bedeutung von Hämorrhagien — 

 wie sie doch fraglos auch bei leichteren Knochenverletzungen ohne Kon- 

 tinuitätstrennuüg vorkommen — für die Entstehung der Ostitis fibrosa als 

 nicht erwiesen ablehnen, und als Grundlage für die blutgefüllten Hohlräume 

 Einschmelzungs- und Degenerationsvorgänge des fibrösen Gewebes annehmen, 

 so sind ihnen von Anfang an beobachtete Fälle, wie der von Konjetzny 

 vor zwei. Jahren beschriebene und der meinige, entgegenzuhalten, in denen 

 sich das Krankheitsbild mit allen typischen Veränderungen in unmittelbarem 

 Anschlufs an eine traumatische — nicht pathologische — Fraktur ent- 

 wickelt hat. 



Es wäre völlig unberechtigt, den Fall 1 von Konjetzny und den 

 meinigen, etwa in dem Sinne v. Brunns deuten zu wollen als Spontan- 

 frakturen, die ein „Frühsymptom der Ostitis fibrosa" darstellen. Die Gründe, 

 die in meinem Falle beweisend dafür sind, dafs die Fraktur einen zuvor 

 völlig gesunden Knochen betroffen hat, habe ich oben angegeben. Der 

 Konjetzny sehe Fall ist in ätiologischer, klinischer und histologischer 

 Beziehung dem meinigen so völlig gleich, dafs sie sich eigentlich nur durch 

 ihre Lokalisation an verschiedenen Teilen des Skelettsystems unterscheiden. 



Konjetzny empfindet es als Lücke in seiner Beweisführung der 

 primären Bedeutung der Fraktur für die Entstehung der Geschwulst, dafs 

 von der frischen Fraktur kein Röntgenbild vorhanden ist. Das fehlt auch 

 von meinem Falle, da die Diagnose: Schrägbruch des Schlüsselbeins mit 

 Luxation im Sternoclaviculargelenk der Erhärtung durch ein Röntgen- 

 photogramm nicht bedurfte. Ich halte mich aber für berechtigt, die Beweis- 

 führung in dem angegebenen Sinne für beide Fälle auch ohne Röntgenbilder 

 von der frischen Fraktur für vollständig zu erklären, wenn man sich nur 



