Beiträge zur Frage der intraperitonealen Harnblasenruptur usw. O 



Nach Entkleidung des Kranken werden in den Unterhosen desselben 

 einige frische Blutflecken entdeckt. Nach Inspektion der Genitalien und 

 des Anus läfst sich konstatieren, dafs das Blut aus der Harnröhre stammt. 

 Der Leib ist gespannt, scheinbar druckempfindlich, denn der Kranke 

 erwacht jedesmal beim Berühren des Leibes aus seinem Halbschlaf. In 

 der LTnterbauchgegend ist bei der Inspektion eine birnenförmige Auftreibung, 

 welche sich von der Symphyse bis zum Nabel erstreckt, zu sehen. In 

 den abhängigen Partien Dämpfung. 



Nach sorgfältiger Desinfektion Katheterisation. Dieselbe ergibt 

 ein Liter blutigen Harnes. Hierbei konnte konstatiert werden, dafs bei 

 Druck auf das Epigastrium der Strahl um ein bedeutendes stärker wurde. 

 Auf Grund dieser Symptome wurde die Diagnose einer intraperitonealen 

 Blasenruptur gestellt. Drei Stunden nach dem Trauma wurde in Äther- 

 narkose zur Operation geschritten. Schnitt vom Nabel bis zur Symphyse. 

 In der Bauchhöhle grofse Mengen hellejQ Blutes. Die Hinterwand der 

 Blase ist in ihrer ganzen Ausdehnung zerrissen. Der Rifs geht durch alle 

 drei Schichten vom vertex bis zum trigonum Lieutaudii und hat eine Länge 

 von zwölf Zentimetern. Zweietagige Blasennaht (die erste Reihe mit Katgut, 

 die zweite mit Seide). Die zweite Nahtreihe wird mit einem isolierten 

 Netzlappen gedeckt, welcher mit einigen Nähten über der Nahtlinie fixiert 

 wird. Die übrigen Organe der Bauchhöhle sind intakt. Vollständige Naht 

 der Bauchdecken. Trockenverband. Katheter ä demeure. Der postoperative 

 Verlauf war normal. Der Dauerkatheter wurde nach 48 Stunden entfernt 

 und alle drei Stunden katheterisiert. Am siebenten Tage begann der 

 Kranke spontan zu urinieren. Die Wunde verheilte per primam und der 

 Kranke konnte geheilt entlassen werden. Irgendwelche Störungen von 

 Seiten der Harnblase bestanden nicht. 



Von unseren 16 Fällen konnten mithin sechs geheilt werden, zehn 

 starben. Die Mortalitätsziffer beträgt bei unserem Material 62,4 "/o, was 

 im allgemeinen mit den Zahlen anderer Autoren zusammenfällt. 



Die Mortalität steht im engsten Zusammenhang mit dem Zeitpunkt 

 der Operation. Je früher der Eingriff, desto günstiger der Ausgang. Auch 

 an unseren Fällen ist das deutlich ersichtlich: 



