Die bezüglichen Verhältnisse im Brustkörbe. 



1. Die Lungen. 



Beim Fötus liegen sie völlig atelektatiscli im Brastkorbe und füllen 

 ihn so ans, dafs eine Eröffnung desselben (beim toten Fötus) keinen Pneu- 

 mothorax erzeugt (Bernstein bei Landois [1]). Auch bei Kindern, die 

 bis acht Tage gelebt und normal geatmet haben, sinken bei Eröffnung der 

 Pleurahöhle die Lungen nicht zusammen, sondern bleiben der Brustwand 

 anliegen. Erst in weiterem Wachstume wird der Thorax so umfangreich, 

 dafs die Lungen sich unter elastischer Spannung dehnen müssen. Auch 

 dann erst ziehen sie sich nach Eröffnung des Brustraums elastisch auf ein 

 kleineres Volumen zusammen (Hermann bei Landois). 



Die elastische Ausspannung der Lungen im Brustkorbe möchte ich 

 die passive Elastizität derselben nennen. Für eine aktive Elastizität 

 derselben (d. h. der Pneumothoraxlunge) fehlt jeder Anhalt. Die fötale 

 Lunge bleibt nach Eröffnung der Brustwand derselben anliegen, hat also 

 keine aktive Elastizität. Woher sollte letztere im postfötalen Leben 

 kommen? Die klinische Beobachtung ergibt jedenfalls, dafs die kollabierte 

 Lunge nicht einmal genügende Kontraktionsfähigkeit hat, um die Blutuug^ 

 ihres Gewebes zu stillen (Murphy), also nicht den schwachen Blutdruck 

 des kleinen Kreislaufs überwinden kann. Bei einer aktiven Kontraktions- 

 fähigkeit der Lunge müfste man im Pneumothorax alle Lungenlappen 

 gleichmäfsig kontrahiert finden. Bei einem durch Wassereinbringen (s. u.) 

 langsam angelegten und mit Grips ausgegossenen Pneumothorax fand ich 

 jedoch Ober- und Mittellappen kollabiert, Unterlappen im Sinus liegend 

 und überraschend lufthaltig (der Pneumothorax war rechtsseitig). 



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