Die statischen und meclianisclien Verhältnisse der Brusteingeweide. O 



Auftrieb des Wassers hebt die kollabierte Lunge und gestattet eine der 

 gesunden Lunge entgegengesetzte Atmung. Im Tierexperiment habe ich 

 dabei nie Dyspnoe gefunden, im Gegenteile wurde die nach Anlegung des 

 breit otfenen Pneumothorax (Kaninchen) unruhige Atmung stets ruhig und 

 regelmäfsig. Göbel hatte auch am Menschen Gelegenheit, die beruhigende 

 Wirkung des künstlichen Hydrothorax und die Unschädlichkeit der „Pendel- 

 luft" kennen zu lernen. Bei einer Schultergelenkoperation mit Resektion 

 der Vena jugul. comm. und intrathorac. Unterbindung der A. und V. sub- 

 clavia eröifnete er wider Willen die Pleurakuppe. Er liefs reichlich Koch- 

 salzlösung in die Pleurahöhle einfliefsen und konnte feststellen, dafs die 

 Atmung sofort ruhig wurde. 



Danach mufs man jetzt wohl annehmen, dafs die paradoxe Atmung 

 der freigelegten Lunge, der Vorgang der sogenannten Pendelluftbewegung 

 nicht schädlich ist, wenigstens für Stunden. Schädlichkeiten würden sich, 

 wenn man die ähnlichen Verhältnisse bei der Thorakoplastik herbeizieht 

 (s. u.), erst nach Tagen bemerkbar machen. 



Prüfen wir nun weiter, ob der Vorgang der „Pendelluftbewegung" 

 beim offenen Pneumothorax so häufig zustande kommt, dafs er eine typische 

 Begleiterscheinung desselben genannt werden kann. Brauer sagt, die 

 Luftmenge, welche während der Ausatmung die gesunde Lunge unter einem 

 gewissen Drucke (dem Exspirationsdrucke) verläfst, strömt an der Bifur- 

 kation nicht ziir Trachea hinaus, sondern wählt selbstverständlich auch den 

 zweiten verfügbaren Weg durch den betreffenden Hauptbronchus in die 

 Kollapslunge. 



Wir haben oben gesehen, dafs Donders am Nasenloche einen 

 Expirationsdruck von 0,5 mm, Aron unterhalb der Stimmritze von Tracheo- 

 tomierten einen solchen von 0,7 mm fand, man wird also den an der 

 Bifurkation progressiv auf etwa 1 mm schätzen können. Dieser Druck 

 wird sich im Bronchialbaume mit seinen vielen Verästelungen bald ver- 

 mindern, ziimal er zweitens das Gewicht der kollabierten Wände des viel- 

 kammerigen Lungensacks und drittens die Adhäsion vieler im Kollaps- 

 zustande der Lunge zusammengefallener Lungenbläschen überwinden muis. 

 Nach meinen Versuchen hat der Auftrieb des Wassers etwa gerade die 

 Kraft, eine Dyspnoe der kollabierten Lunge zu verhindern und ist also 



