Die statischen und mechanischen Verhältnisse der Brusteingeweide. 7 



solcher Fälle beobachteten Beschwerden scheinen nicht nur den Atem- 

 sondern auch gewissen Störungen am Herzen zur Last zu fallen. 



War die Pleura bei einer Thorakoplastik nicht adhärent, so wird 

 gewöhnlich nicht bei ruhiger Atmung (ähnlich wie im offenen Pneumo- 

 thorax) sondern nur bei Hustenstöfsen eine Vorwölbung des Hautlappens, 

 aber keine inspiratorische Einziehung erfolgen. 



2. Das Mediastinum. 



Es wird durch den gegenseitigen elastischen Zug und Druck beider 

 Lungen im Gleichgewichte gehalten. Kollabiert eine Lunge, so miifs es 

 dem Zuge bezw. Drucke der gesunden Lunge bei der Atmung folgen, um 

 so mehr je dünner es ist und je breiter der Pneumothorax mit der Aufsen- 

 luft zusammenhängt. 



Beim Hunde zeigt sich wegen des dünnen Mediastinums das Flottieren 

 bei der Atmung am deutlichsten. Beim Kaninchen und Menschen ist das 

 Mediastikum dicker, so dafs bei tiefer Narkose und langsam vorsichtigem 

 Eintretenlassen des Pneumothorax ein direktes „ Mediastinalflattern " kaum 

 zu befürchten ist. Weitere Mittel um dieses zu verhüten sind die Fixation 

 des Mediastinums nach Müller-Murphy, -Teske, Krauses Tamponade 

 im Brustraum, der künstliche Hydrothorax (Teske). 



Bei Hunden findet sich öfter ein Foramen an der vorderen Be- 

 rührungsgrenze beider Pleuren, stets bei Einhufern, seltener beim Kaninchen 

 und Meerschweinchen, nie beim Menschen (Murphy). Man sollte bei mifs- 

 lingenden Tierexperimenten auf das Vorhandensein einer solchen Öffnung 

 achten und Tiere desselben Wurfs meiden, wenn man einmal ein „Foramen" 

 gefunden hat. 



Findet man bei einem linksseitigen geschlossenen Pneumothorax das 

 Herz nach rechts verlagert, ohne dafs man in ersterem manometrisch 

 Überdruck nachweisen kann, so liegt das daran, dafs das Mediastinum, 

 weil der Gegenzug der einen Lunge fehlt, jetzt dem Zuge der (elastisch 

 ausgespannten) anderen Lunge nachgeben mufs. Auch Brauer betont 

 dieses und schreibt die Verlagerung des Mediastinums erst in zweiter Linie 



