8 Hilmar Teske, Die statischen nnd mechanischen Verhältnisse der Brnsteingevreide. 



dem direkten Drucke der Pneiimothoraxblase zu. Ist das ^fediastinum, 

 z. B. beim Emphysem entzündlich verdickt, so findet eine wesentliche Ver- 

 lagerung bezw. Flottieren beim Pneumuthorax überhaupt nicht statt (Garre). 



3. Das Herz. 



Es ruht auf dem Zentrum tendineum des Zwerchfells auf, welches 

 sich respiratorisch bewegt (Holzknecht bei Freund). Flacht sich letzteres 

 ab, z. B. beim Emphysem, so tritt Herztiefstand und Schwäche des Spitzen- 

 stofses ein. Aber nicht nur das Zwerchfell sondern auch der bedeckende 

 Luugenlappen wirken als elastisches Widerlager, vergleichbar dem Schwung- 

 rade einer Maschine. Wie wichtig solche Widerlager für das Herz sind, 

 zur Verhütung übergrofser Dilatation und Überarbeitung, ergibt sich daraus, 

 dafs schon das Schlitzen des stützenden Herzbeutels relative Insuffiziens 

 der Atrioventrikularklappe hervorruft (Tiger stedt). Bei meinen Versuchen 

 an Kaninchen fand ich stets bei rhythmischer Kompression des linken 

 Ventrikels entsprechend der Herzarbeit die Herzaktion langsamer und 

 kräftiger, eine Beeinflufsung der Atemfrequenz habe ich nicht feststellen 

 können (Versuch am freigelegten Herzen). 



Witzel hat, um das Flottieren des Mediastinums zu vermeiden, 

 einen grofsen Jodoformgazeballen seitlich ans Herz geschoben und damit 

 natürlich auch unwillkürlich das Herz gestützt. Ich empfehle bei Operationen 

 im Pneumothorax die seitliche Stützung des Herzens durch geeignet gebogene 

 Spatel nicht zu imterlassen. Bei Herzwunden kann das die das Herz haltende 

 Hand mitbesorgen. 



