Die statischen und mechanischen Verhältnisse der Binsteingeweide. 11 



Er fand bei schwer rachitischen Kindern die durch die Zwerchfellarbeit be- 

 dingten seitlichen Einziehungen am Brustkorbe links stärker als rechts und 

 hält infolgedessen die linke Zwerchfellhälfte für kräftiger als die rechte. 

 Dieser Schluis dürfte unberechtigt und die tiefere Furche an der linken 

 Brustkorbseite bei rachitischen Kindern auf das Fehlen eines Widerlagers 

 in der linken Zwerchfellhälfte zurückzuführen sein, wie sie in der rechten 

 die Leber bildet. 



Die oben festgestetlte Tatsache, dafs das Zwerchfell mit Leber bezw. 

 Magen und Milz an der Lunge aufgehängt ist, erklärt auch das Tiefertreten 

 dieser Organe im geschlossenen Pneumothorax, ohne dafs ein Ventil- 

 pneumothorax zu bestehen braucht. Eine Tatsache, die vielfach verkannt 

 wird. Ähnliche Verhältnisse bestehen bei der Verlagerung des Mediastinums 

 im Pneumothorax durch die freigewordene „passive Elastizität" der ge- 

 sunden Lunge. 



Das Tiefertreten der schweren Leberhälfte des Zwerchfells als das 

 der Magenhälfte macht die rechtsseitigen Pneumothoraxerscheinungen geringer 

 als die linken. Durch das Tiefertreten der Leberhälfte wird das Mediastinum 

 mehr gespannt, als entsprechend beim linksseitigen Pneumothorax. Ferner 

 bewirkt die Schwere der Leberhälfte, dafs beim rechtsseitigen Pneumothorax 

 die sehr entkräftenden starken Exkursionen des Zwerchfells in den Pneumo- 

 thoraxraum lange nicht so grofs sind als beim linksseitigen Pneumothorax. 

 Welch einen Wert die Beschränkung dieser übermäfsigen Exkursionen des 

 Zwerchfells in dem Pneumothoraxraum hat, konnte ich am Tierexperiment 

 zeigen. Durch rhythmische Kompression der entsprechenden Zwerchfellhälfte 

 konnte ich die unruhige Atmung (Kaninchen) beim Pneumothorax stets 

 ruhig gestalten. 



Eine weitere chirurgische Bemerkung sei noch die, dafs Repetto 

 (bei Am b er g er) empfiehlt, Schnitte im Zwerchfell in der Faserrichtung, 

 nicht quer zu machen, weil die Eingeweide bei letzteren vorfielen, bei 

 ersteren nicht. 



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