12 Huebsclimanu, 



mit collagenen Fäserchen untermischt und zeigt in der Mitte braunes Blut- 

 pigment, teils frei liegend, teils in Zellen eingeschlossen. In einer -weiteren 

 Vene liegen die Verhältnisse etwas anders. Man sieht in ihr auf dem Quer- 

 schnitt die Intinia beträchtlich, in der Form eines Halbmondes, verdickt, 

 mäfsig zellreich, fibrös, reich an elastischen Fasern, vascularisiert, ohne 

 Pigmenteinlagerung. Dagegen abgegrenzt ist im Innern ein rundliches 

 Gebilde, das dem bei der vorigen Vene beschriebenen durchaus ähnlich ist, 

 sich scharf von der Intima absetzt und in der Mitte ziemlich reichlich 

 braunes Blutpigment erkennen läfst. An der Grenze zwischen beiden findet 

 sich ein kleiner Rest des mit Blut gefüllten Venenlumens. 



Die mit dem Leichenblutserum vorgenommene Wassermannsche 

 Reaktion erwies sich als sehr stark positiv. 



Ich möchte nun zunächst eine Epikrise meines eigenen Falles vor- 

 nehmen, um mich dann einer Kritik der früheren Publikationen zuzuwenden. 



Das klinische Krankheitsbild und Anamnese zeigten in unserem Falle 

 nichts für ein bekanntes Krankheitsbild charakteristisches. Doch scheinen 

 mir einige Symptome wichtig genug zu sein, auch in Hinsieht auf den 

 späteren Vergleich mit anderen Fällen. So sollte die Patientin vor drei 

 oder vier Jahren „Gallensteinkolikeu" gehabt haben. Wir können aus dieser 

 vagen Angabe nur eins mit einiger Sicherheit entnehmen, nämlich dafs 

 damals Anfälle von Schmerzen im Abdomen bestanden hatten und dafs auch 

 eventuell ein Icterus vorhanden war. Dann zeigten sich neue Symptome 

 erst wieder drei Wochen vor dem Tode. Wieder waren es zunächst mit 

 Übelkeiten einhergeliende Schmerzen im Leibe. Dazu kam der Ascites, 

 Ödeme, und Icterus, und der Exitus erfolgte nach drei Wochen. Wir 

 können also zwei Krankheitsschübe annehmen, von denen der eine ablief 

 ohne schlimmere Folgen zu hinterlassen, der andere aber einige Jahre später 

 fast akut zum Tode führte. 



Wie A^erhält sich das anatomische Bild zu dieser Annahme? Wesent- 

 liche Veränderungen fanden sich nur in der Leber und wir können diese, 

 soweit sie das Organ im ganzen betreffen, kurz als hochgradige Stauung 

 und als Stauungscirrhose bezeichnen. Als Ursache dafür fand sich ein so 

 zu sagen kompletter Verschlufs der Lebervenen an ihrer Einmündungssteile 

 in die Vena cava; die kleinen noch vorhandenen Poren können dabei ganz 



