über die Endophlebitis hepatica obliterans. 15 



Yeneuiutima, die absolut identisch sind mit denen bei der Eudarteriitis 

 proliferans. Dort ist aber der Gefäfsverscblufs auch z. T. diu'ch organisierte 

 Thromben bedingt. Es läfst sich dieser Prozefs aber bei der miskroskopischen 

 Betrachtung-, wie aus der Beschreibung hervorgeht, gut von dem endo- 

 phlebi tischen abgrenzen, zumal da in den durch Thrombusorganisation ent- 

 standenen Bezirken Blutpigment reichlich nachweisbar ist. Auch in den 

 Partien, in denen sich die frischen Thromben dicht hinter der verschlossenen 

 Mündung finden, ist die endophlebitische Wucherung und die entzündliche 

 Zellinfiltration leicht zu erkennen. Es ist ohne weiteres klar, dafs auch 

 dort der vollständige Verschlufs in erster Linie durch die Intimawuchernng 

 zustande kam. Erst im allerletzten Stadium mag auch die Thrombosierung 

 das ihrige getan haben. Der kleine, an einer Stelle in das Lumen der 

 Cava hineim-agende Pfropf deutet darauf hin. 



Wenn wir uns nun fragen, welches ätiologische Moment zu solchen 

 Veränderungen führen kann, so mufs man gestehen, dafs wir eigentlich nm* 

 eine einzige Ivrankheit kennen, die die Gefäfsintima zu einer derartigen 

 unauflialtsam fortschreitenden Wucherung bringt, die dann vollkommen glatte 

 Narbenbildung erzeugt, ohne dafs sich stärkere sclerotische Veränderungen 

 oder gar Verkalkungen zeigen: und das ist die Syphilis. 



Nun fanden sich aiifserdem im Leberparenchym zerstrerit spärliche, 

 tuberkelähnliche Gebilde. Es ist gewifs etwas gewagt, diese Herde ohne 

 weiteres als Gilmmata zu betrachten und doch stehen in diesem Fall der 

 Annahme, dafs es sich um tuberkiilöse Veränderungen handele, mindestens 

 ebenso grofse Schwierigkeiten im Wege. Denn sonst zeigte sich im Körper 

 keine Spur einer fi-ischereu oder älteren Tuberkulose und Tuberkelbazillen 

 konnten in den Herden nicht nachgewiesen werden. Andererseits kann man 

 solche miliare den typischen Tuberkeln durchaus ähnliche Gummata doch 

 hin und wieder auch inmitten von sicher syphilitisch veränderten Organen 

 konstatieren. In unserem^ Falle könnte man noch die eigenartige Struktur 

 der Herde für ihre syphilitische Natur verwerten. Die spärlichen Binde- 

 gewebsfäserchen inmitten der beginnenden Nekrosen und die Anwesenheit 

 von polynukleären Leukocyten in den Herden sprechen in diesem Sinne. 

 Die langgesti'eckten Kerne in den Riesenzellen müssen zudem als atypisch 

 für die Tuberkulose bezeichnet werden. Obwohl ich nun das Vorhandensein 



