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dieser Herde als diagnostisches Beweismaterial nicht verwerten will, so neig-e 

 ich doch der Annahme zu, dafs es sicli um richtige gummöse Veränderungen 

 handelt. 



Für einen syphilitischen Prozefs sprechen aber ferner die oberflächlichen 

 Lebernarbeu, die wenn auch leichte Abglättung des Zungengrundes und der 

 Befund von zwei strahligen Narben in der Scheide, während die älteren 

 und frischeren entzündlichen Veränderungen im Bereich der Adnexe nicht 

 in diesem Sinne sprechen können. Wir sind gewöhnt, derartige Ver- 

 änderungen eher auf das Konto einer Gonorrhoe zu setzen. 



Was aber das Vorhandensein einer konstitutionellen Syphilis über 

 alles Zw^eifel erhebt, das ist der positive Ausfall der Wassermannschen 

 Keaktion. Es ist hier nicht der Ort, den Wert dieser Serumreaktion 

 im allgemeinen und für die Leichendiagnose im besonderen zu beleuchten. 

 Ich bin aber mit Nauwerck^) u. a. durchaus der Meinung, dafs sie uns 

 für die Aufklärurg vieler Fälle gerade an der Leiche ganz ausgezeichnete 

 Dienste leistet. Findet man in der Leiche auf Syphilis verdächtige Ver- 

 änderungen und lassen sich sonst im Körper keine Befunde (Tumoren usw.) 

 erheben, die die positive Wasser mann sehe Reaktion erklären könnten, so 

 ist sie für die syphilitische Natur der fraglichen Veränderungen beweisend. 

 In unserm vorliegenden Fall, in dem eigentlich schon die anatomischen 

 Befunde genügend klar waren, ist sie schliefslich nur noch die Probe aufs 

 Exempel. ' 



Es bleibt uns nun noch übrig, auf die Literatur kurz einzugehen. 

 Die bisher veröffentlichten Fälle von mehr oder weniger vollständigem 

 Lebervenenverschlufs w^urden am übersichtlichsten im Jahre 1905 von Hess 

 zusammengestellt. Ich bin der Meinung, dafs es sich in diesen Fällen fast 

 ausnahmslos um syphilitische Endophlebitis gehandelt hat. Die Wasser- 

 mannsche Reaktion konnte naturgemäfs in den früheren Fällen, deren 

 Veröffentlichung zum Teil schon über 30 Jahre zurückliegt, nicht gemacht 

 werden. Unser Fall ist in dieser Beziehung der erste. Spätere Autoren, 

 besonders die Zweifler, dürfen bei weiteren Fällen keinesfalls die Vornahme 

 der Reaktion verabsäumen. Damit würde die Frage in einwandfreier Weise 



1) Nauwerek und Weichert, Müncliener med. Wochenschrift 1910. Nr. 45. 



