über die Endophlebitis hepatica obliterans. 19 



Punktionen zurückführen, während die schon 1 V4 Jahr zurückliegenden 

 Abdominalsymptome wohl mit dem damals entstandenen, nicht ganz voll- 

 ständigen Lebervenenverschlirfs in Zusammenhang stehen. Die diesen zu- 

 grunde liegenden Veränderungen der Venenstämnie stimmen aber wieder so 

 sehr mit denen der oben betrachteten Fälle überein, dafs gegen die Annahme 

 einer syphilitischen Genese auch in diesem Fall keine stichhaltigen Gründe 

 existieren. 



Im Falle Thrans spricht schon die Tatsache, daTs die Patientin ein 

 Xeunmonatskind gebar, dafs drei Wochen nach der Geburt an Schwäche 

 starb, für SYi)hilis. Wie sich die Lebervenen an ihrer Mündung verhielten, 

 wird nicht erwähnt, nur ein Thrombus des der Leber anhängenden Cavateiles 

 wii"d vermerkt. Zahlreiche mit frischen Thromben ausgefüllte Lebervenen 

 zeigten eine verdickte und zum Teil entzündlich infiltrierte Wand. Die 

 Leberoberfläche zeigte narbige Einziehungen, und auf dem Schnitt sah 

 man unregelmäfsig verteilte Bindegewebszüge. Es liegt nach dieser Be- 

 schreibung sehr nahe, eine Syphilis als Ursache der Phlebitis anzunehmen, 

 jedenfalls viel näher, als eine unwahrscheinliche gonorrhoische Infektion 

 auf dem Umwege der Peritonitis als ätiologisches Moment heranzuziehen. 

 Die vorhandenen peritonitischen Veränderungen mijchte ich auch in diesem 

 Fall auf die mehrfach vorgenommenen Punktionen zurückführen. 



Wir kommen nun zu dem Fall von Fabris, der grofse Ähnlichkeit 

 mit dem unsrigen und anderen hat. Denn Verfasser gibt an, dafs sämtliche 

 Lebervenenmündungen bis auf eine für eine Sonde kleinsten Kalibers durch- 

 gängige Öffnung verschlossen waren. Im Anschlufs daran fanden sich 

 Thrombosen sämtlicher Lebervenen. Wenn Fabris nun diese Veränderungen 

 der Lebervenenmündungen eines 16 jährigen Mannes auf ein Vitium primae 

 formationis schiebt, so mufs man sagen, dafs er für diese nnwahrscheinliche 

 Hypothese absolut keine stichhaltigen Gründe bringt. Die Angabe vielmehr, 

 dafs die Cava an der Mündung der Lebervenen einen sehnig weifsen Anblick 

 bot, weist darauf hin, dafs dort ein endophlebitischer Prozefs bestand, der 

 sich wohl auch anf die Lebervenen erstreckte. Dafs man bei einer derartigen 

 lokalisierten Endophlebitis in erster Linie an Syphilis denken mufs, ist 

 schon wiederholt betont. 



In Umbreits Fall waren die Mündungen der Lebervenen frei; wohl 



