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aber waren zahlreiche Aste durch bindegewebige Wucherungen verschlossen, 

 andere mit frischeren Thromben verstopft. Von den älteren Venenverschlüssen 

 nimmt Um breit an, dals sie durch Organisation von Thromben entstanden 

 sind. Den Beweis dafür bleibt er aber schuldig. Schon in der mikro- 

 skopischen Beschreibung seiner Präparate spricht er einfach von organisierten 

 Thromben, ohne die Charakteristika solcher Gebilde anzuführen. Speziell 

 wird nirgends erwähnt, dafs in diesen „Thromben" auch Blutpigment vor- 

 handen gewesen Aväre. Die Intimaveränderung der Cava aber und die im 

 Verlauf der Lebervenen und auch im periportalen Gewebe vorhandenen 

 zelligen Herde deuten, wie der Verfasser auch selbst angibt, auf entzündliche 

 Veränderungen hin, die, soweit sie die Venenintima betreffen, eben als endo- 

 phlebitische zu bezeichnen sind. Syphilis ist als Ursache für diese Ver- 

 änderungen schwerlich auszuschliefsen. Der eigenartige Schrumpfungs- 

 prozefs der Leber erinnert zudem sehr an das tj^pische Bild einer syphi- 

 litischen Leber. Ob bei der Entstehung der Thrombosen mechanische 

 Momente im Sinne von Kretz (s. unten) mit im Spiele waren, ist eine andere 

 Frage. Von einer primären Thrombose zu sprechen, dürfte in keinem Falle 

 angebracht sein, obwohl anscheinend ein Herzfehler bestand. Man könnte 

 dabei übrigens an eine retrograde Embolie denken; doch diese Möglichkeit 

 ist, wie schon oben gesagt, kaum in Betracht zu ziehen. Der nichtssagende 

 Ausdruck „idiopathische Lebervenenthrombose", mit dem Verfasser seine 

 Arbeit schliefst, ist natürlich ebenfalls zurückzuweisen. 



Penkert bezeichnet seinen Fall gar als „idiopathische Stauungs- 

 leber". Diesen Ausdruck wollen wir lieber von vornherein ganz und gar aus 

 unserer Nomenklatur entfernen, da er, wie schon Kretz betonte, ganz un- 

 zutreffend ist. Bei Penkert handelte es sich, ebenso wie im Falle von G e e 

 (zitiert nach Penkert u. a.) um ein im zweiten Lebensjahre stehendes Kind. 

 In beiden Fällen handelt es sich um glatte, membranartige Verschlüsse der 

 Leberveuen an ihrer Mündung in die Cava mit Thrombosen. Bei Penkert 

 zeigten sich dabei die Wände der Cava und der Lebervenen verdickt, 

 während sie bei Gee normal gewesen sein sollen; doch wird von narben- 

 artigen Grübchen gesprochen. In beiden Fällen war ferner eine Cirrhose 

 vorhanden. Während nun Gee die Cirrhose für die primäre Ursache hält 

 und die Annahme einer „congenitalen Mifsbildung" ablehnt, so entscheidet 



