über die Endophlebitis hepatica obliterans. 21 



sich Peukert für diese letztere Erklärung. Meines Erachtens dürfte in 

 beiden Fällen, die übrigens weitgehende Analogien mit dem oben erwähnten 

 von Meystre beschriebenen haben, wieder die Sy^ihilis nicht ohne weiteres 

 auszuschliefsen sein. Auf keinen Fall kann man das, wie Penkert es will, 

 auf Grund anamnestischer Angaben tun; Entzündungserscheinungen waren 

 doch schliefslich in seinem Fall mindestens in Gestalt von cirrhotischen 

 Veränderungen vorhanden, die nicht ohne weiteres als Folgen der Stauung 

 zu betrachten sind, zumal da sie nur einen Lappen betrafen. 



Es wären ferner noch Fälle von Lebervenenthrombose zu erwähnen, 

 die sich an primäre Thrombose der Cava anschlössen und wie sie z. B. 

 von Wallgren, Sternberg und Rolleston beschrieben wurden. Solche 

 Fälle zeigen aber schliefslich so weitgehende Differenzen gegenüber den bisher 

 erwähnten, dafs sie in diesem Rahmen nicht beachtet zu werden brauchen. 



Dagegen müssen noch zwei Fälle von Kretz erwähnt werden. Dieser 

 Autor möchte als einen wesentlichen Punkt in der Erklärung der in Frage 

 stehenden Veränderungen ein mechanisches Moment einführen, das durch die 

 „Funktion der Lebervenen als Insertionsapparat der Leber an der Cava" 

 gegeben sei. Infolgedessen sollen bei Erschütterungen leicht Zerrungen und 

 auch Verletzungen entstehen. Wenn diese Annahme zutreffen sollte, so 

 würde es zu verwundern sein, warum wir Lebervenenthrombosen nicht öfter 

 zu sehen bekommen. Denn diese mechanischen Verhältnisse wären doch, 

 besonders bei älteren Leuten mit schlaffen Banchdecken und schlaffen Auf- 

 hängebändern der Bauchorgane, recht oft gegeben. Bei Prozessen, bei denen 

 Thrombosen erfahrungsgemäfs oft auftreten (nach Operationen usw.), müfsten 

 dann doch auch die Lebervenen hier und da einmal mit betroffen sein. 

 Doch davon ist uns nichts bekannt. Ich bin daher, wie schon bemerkt, 

 der Meinung, dafs die mechanischen Verhältnisse für das hier erörterte 

 Krankheitsbild höchstens hier und da einmal als unterstützendes Moment 

 in Betracht gekommen sein mögen, dafs ihm aber keinesfalls eine ausschlag- 

 gebende Bedeutung zuerkannt werden kann. Ebenso dürfte es mit der 

 Hypinose des Lebervenenblutes bestellt sein. Dem dritten Punkt Kretz', 

 der entzündlichen Reizung durch Infektionserreger, wollen wir aber, wie 

 ausgeführt, die Hauptrolle zuerteilen und dabei vor allen Dingen die Syphilis 

 im Auo-e haben. 



