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Um noch einmal zu resümieren, so bin ich der Meinung, dafs kaum 

 für einen einzigen der bisher veröffentlichten Fälle von Leber- 

 venenverschlufs die Syphilis als Ursache ausgeschlossen werden 

 kann, dafs sie im Gegenteil für fast alle Beobachtungen die 

 beste Erklärung abgibt. Ob man dabei eine erworbene oder eine kon- 

 genitale Syphilis annehmen will, ist eine Frage von sekundärer Bedeutung. 

 Ob meine Annahme, dafs die Syphilis immer die Hauptrolle spielt, Allgemein- 

 gültigkeit hat, mufs in späteren Fällen vor allen Dingen durch Vornahme 

 der Wassermann sehen Reaktion festgestellt werden. 



Zum Schlufs möchte ich noch einmal ganz kurz auf die Patho- 

 genese und die klinischen Verhältnisse zurückkommen und möchte vor allen 

 Dingen mit Lichtenstern die Kliniker auffordern sich dieses anscheinend 

 wohl charakterisierten Krankheitsbildes anzunehmen, um es im gegebenen 

 Falle diagnostizieren zu können. Eine Therapie dürfte besonders dann 

 aussichtsvoll sein, wenn es durch den ersten Krankheitsschub noch nicht 

 zu einem vollständigen Verschlufs der Lebervenen gekommen ist, wie es in 

 unserer Beobachtung und mehreren anderen festzustellen war. So erwähnt 

 doch Churton einen Fall, in dem bei einem jungen Mann vier Jahre nach 

 der syphilitischen Infektion eine akute Leberschwellung auftrat, die durch 

 eine Quecksilberkur geheilt wurde. Bei etwa verdächtigen Fällen dürfte 

 auch in der Klinik die Wassermann sehe Reaktion von grofser Be- 

 deutung sein. 



Allzuviel wird zwar von einer Therapie nicht zu erwarten sein. 

 Denn in der Mehrzahl der Fälle war der Verlauf ein derartiger, dafs schwere 

 Symptome anscheinend erst nach vollständigem oder nahezu vollständigem 

 Verschlufs der Lebervenen auftraten. Man mufs dabei annehmen, dafs der 

 endophlebitische Prozefs imstande ist, die Gefäfslumina äufserst schnell zu 

 verschliefsen. Das läfst sich schon daraus entnehmen, dafs in den meisten 

 Fällen wesentliche Collateralbahnen sich bis zum Tode noch nicht entwickelt 

 hatten. Umfangreichere Collateralen, wie sie sich bei schweren Störungen 

 im Pfortaderkreislauf zu finden pflegen, werden nur bei Thrau, Hainski 

 und Rosenblatt erwähnt, und das sind gerade Fälle, bei denen die Sym- 

 ptome des zum Tode führenden Krankheitsprozesses schon geraume Zeit, 

 nämlich 6V2, 15 und 3 Monate vor dem Tode einsetzten. Li allen anderen, 



