,Streptokokkus diplitlieriae'. 51 



Moos' (70) Untersuchungsmaterial bestand aus 3 Fällen primärer 

 — und 3 Fällen von Scharlacli-Diphtherie. In keinem der untersuchten 

 6 Fälle war das Trommelfell perforirt, es war nur mehr oder weniger 

 injicirt, die Schleimhaut geschwellt. Eiter war in keinem Falle in der 

 Paukenhöhle. Die Eustachi'sche Röhre war entweder frei oder in den 

 Ostien mit Schleim angefüllt ; Imal bestand Nekrose der Tuba. Die histo- 

 logischen Veränderungen waren durch ,Mikrok. und Streptok.' bedingt. 

 Die Kokken befanden sich entweder in den Blutgefässen oder im Stroma 

 der Schleimhaut. Das Epithel erwies sich theilweise nekrotisirt durch das 

 Eindringen der Kokken: letztere wandern aber auch durch die Lymph- 

 gefässe vom Rachen direct in die tieferen Schichten der Schleimhaut, dann 

 findet man hier ein Fibrinnetz mit Leukocyten und gekörnten Wander- 

 zellen, welch' letztere später zu grösseren Körnchenkugeln oder hyalin 

 degeneriren. An anderen Stellen der Schleimhaut zeigte sich das Epithel 

 unversehrt und auf diesem ein Fibrinnetz mit Leukocyten und Kokken. 

 Eine eigenthche Pseudomembran fand sich nur einmal in einem Falle von 

 Scharlachdiphtherie auf der Schleimhaut der Labyrinthwand — an ihrer 

 Stelle war das Epithel zerstört, die Schleimhaut in reactiver Entzün- 

 dung. Auch das Periost der knöchernen Labyrinthwand kann Er- 

 nährungsstörungen darbieten. Der Muse, stapedius und Tens. tympani 

 zeigten colloide und wachsartige Degeneration, welche durch Gefäss- 

 thrombose und directe mykotische Einwirkung erzeugt ist. Verf. fand 

 Kokken zahlreich in den degencrirteu Fasern. Auch die Nerven zeigten 

 eine ,mykotische Degeneration' — Kokken gelangten in die ScHWANN'sche 

 und Mark-Scheide. In die Tuba Eustachii dringen die Kokken theils 

 durch die Tubenöifnung, theils durch die Lymphgefässe resp. Saft- 

 spalten. Oft gelangen die Kokken nur aus den Gefässen hinein ; so 

 kann man auch die sogen, selbstständigen primären diphtherischen 

 Trommelhöhlenaffectionen erklären. In allen den untersuchten Fällen 

 bedingten also die Kokken keine Eiterung, sondern nur eine Nekrose 

 des Epithels, Nekrose der Blutgefässe und des Knochens und einfach 

 entzündliche Infiltration der Schleimhaut. Die Diphtheriebacillen wurden 

 nie gefunden'. TangJ. 



Siebeumaim (73) fand in einem Falle von Mittelohrerkrankung 

 bei Scharlachdiplitherie nur in der fibrinösen Pseudomembran 

 der Paukenhöhle Mikrokokken in grosser Zahl, während er in dem 

 Fibrinpfropfe einer vollständig abgeschlossenen Warzenzelle keine Mi- 

 kroorganismen (mikroskopisch) nachweisen konnte. Verf. möchte diesen 



') So höchst wahrscheinlich es auch ist, dass die mikroskopisch nach- 

 gewiesenen Kokken Streptokokken waren, so wäre doch auch hier der cultu- 

 relle Nachweis erwünscht gewesen, da man nach dem mikroskopischen Befunde 

 allein diesbezüglich kein ganz sicheres Urtheil fällen kann. Ref. 



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