Fra-enkel's Pneuraonickokkiis; Vorkommen und Verhalten bei G7 



den Pneumonien der Kinder. 



Ebenso findet sich derselbe Organismus aber auch bei der Broncho- 

 pneumonie der Kinder in der Mehrzahl der Fälle ; bei IG Bronchopneu - 

 monien (9 nach Masern) wurde der Pneumokokkus lOnial in der Lunge 

 nachgewiesen (bei den 9 Masernpneumonien 5mal mit Sicherheit, 3mal 

 mit Wahrscheinlichkeit, Imal fand sich nur Streptok. pyog., vermischt 

 mit ganz vereinzelten Exemplaren des Staphylok. aureus). N. weist 

 darauf hin, dass gerade bei der Bronchopneumonie der Nachweis des 

 Pneuraok. oft auf Schwierigkeiten stösst wegen der häufigen Vergesell- 

 schaftung mit anderen Mikroorganismen '^Staphylok. aureus und albus, 

 Streptok. pyog., Proteus vulgaris, Bacillus pyocyaneus etc.), und dass 

 man bei negativem Ausfalle der Untersuchung auch die Möglichkeit im 

 Auge behalten muss, dass der Pneumoniek. ursprünglich vorhanden ge- 

 wesen, aber in Folge langer Dauer der Erkrankung abgeschwächt oder 

 abgestorben ist, bevor es zur Obduction kommt. Als illustrirende Bei- 

 spiele für Letzteres führt N, an, dass er in einem Falle den Pneumok. 

 in einem früheren Stadium im Sputum nachgewiesen, während sich bei 

 der Obduction nur Streptok. pyog. und Stapliylok. aureus und albus 

 vorfand; dass in einem anderen Falle zwar Culturen des Pneumok. auf- 

 gingen, aber eine mit dem Lungensaft geimpfte Maus durchkam (Ab- 

 schwächung!); dass endlich in 2 Fällen aus der Lunge keine Pneumok., 

 sondern andere Bacterien aufgingen, während sich in begleitenden Pleu- 

 ritiden noch der Pneumok. in Reincultur vorfand. Das Sputum von 

 Bronchopneumonien ergab in 14 Fällen 12mal den Pneumok. (1 Fall 

 zweifelhaft, 1 Fall negativ) ^ Da nun im Gegensatz zu diesen und den 

 oben erwähnten Sputumuntersuchungen bei genuiner fibrinöser Pneu- 

 monie der Befund des Pneumok. im Sputum resp. Mundsecret nicht pneu- 

 monischer Kinder sehr selten ist, seltener als beim Erwachsenen — bei 

 20 Kindern fand ihn N. trotz directer Verimpfung auf Mäuse nur 

 Imal — , so ist N. der Ansicht, d a s s d e r B e f u n d d e s P n e u m o - 

 n i e k. im Sputum r e s p e c t i v e M u n d - R a c h e n s e c r e t bei 

 Kindern mit g r o s s e r W a h r s c h e i n 1 i c h k e i t eine pneu- 

 monische Erkrankung (lobärer oder lobulärer , primärer oder 

 secundärer Natur) anzeigt, während ein negativer Befund sie freilich 

 nicht mit Sicherheit ausschliesst. 



Zum Schluss weist N. auf die Nothwendigkeit der Prophylaxe der 

 pneumonischen lufection durch Lüftung und Reinlichkeit der Wohn- 

 räume, Reinhaltung der Mundhöhle, Vermeidung der Eintrocknung und 

 Zerstäubung pneumoniekokkenhaltigen Sputums etc. hin. 



1) Rechnet man die Fälle von Bronchopneumonie, wo im Sputum, im 

 Sputum und in der Lunge, oder nur in der Lunge (post mortem) nach dem 

 Pneumoniek. gesucht wurde, zusammen, so ergiebt sich die Zahl von 22 Fällen. 

 in denen 15raal der Pneumoniek. mit Sicherheit (ausserdem mehrfach mit 

 Wahrscheinlichkeit) nachgewiesen wurde. Ref. 



