Fkaenkki.'s Pneumoniekokkus; Vorkommen und Verhalten in 69 



pleuritischen Exaudaten. 



Fall 2 und 4 waren Pneumok. nachweisbar (was sehr gut zu den von 

 Neumann [vide oben] über die Seltenheit des Vorkommens von Pneumok. 

 im kindlichen Mundsecret und über die diagnostische Bedeutung dieses 

 Befundes gemachten Angaben stimmt. Ref.). 



Im Uebrigen kommt Q. ebenfalls zu dem Resultate, dass es in 

 vielen Fällen unmöglich ist, zwischen Bronchopneumonie und croupöser 

 Pneumonie anatomisch eine Differentialdiagnose zu stellen, da sich auch 

 bei der katarrhalischen Form Fibrin, oft in beträchtlicher Menge, finden 

 kann *. A. Freudenhcrg. 



Unter 46 Empyemfällen, welche Netter (100) zum Gegenstand 

 bacterioskopischer Untersuchung machte, befanden sich 14, in denen von 

 ihm der Pneumok. A. Fkaenkel's im Exsudat gefunden wurde. Der 

 kritische Verlauf sowohl, wie die Prognose und auch die therapeutischen 

 Indicationen bei den im Anschluss an eine Pneumonie sich entwickelnden 

 eitrigen Pleuraexsudaten bieten so wesentliche Differenzen gegenüber den 

 Empyemen aus anderer Ursache , dass dieselben eine gesonderte Be- 

 trachtung und Auffassung rechtfertigen. In dieser Beziehung lehnen sich 

 die Schlussfolgerungen Netter's zum grossen Theil den schon früher von 

 A. Feaenkel (cf. das Referat über dessen ,bacterioskopische Untersuchun- 

 gen eitriger pleuritischer Ergüsse' [Jahresber.IV, 1888, p.404] gemachten 

 Aufstellungen an. Ein Hauptcharakteristikum dieser Exsudate findet 

 auch N. in deren natürlicher Heilungstendenz, welche eben 

 eine Consequenz der biologischen Eigenthümlichkeiten 

 des sie verursachenden Krankheitserregers ist. Nur darin 

 scheint er zu weit zu gehen , dass er den Pneumok. für alle Fälle von 

 Empyemen nach Pneumonie als die alleinige oder zum Mindesten in 

 erster Linie in Betracht kommende Ursache ansieht, während nach A. 

 Feaenkel die Möglichkeit besteht, dass gelegentlich auch im Anschluss 

 an Pneumonien andere Eitermikrobien, z. B, der Streptok. pyog. für 

 sich und ohne Betheiligung der eigentlichen Pneumoniemikrobien ein 

 Empyem zu induciren vermögen. Schon früher hat eine Reihe von 

 Autoren darauf hingewiesen, dass ein grosser Theil der im Allgemeinen 

 zur Beobachtung gelangenden Empyeme seine Entstehung einer vorauf- 

 gegangenen Pneumonie verdankt, und dass deren Prognose günstiger ist 

 als die der übrigen Fälle. Reisz in Kopenhagen constatirte diese 

 Aetiologie in einem Drittel der von ihm beobachteten Fälle; Gerhaedt 

 machte zuerst auf die relative Häufigkeit des Eiterdurchbruchs in die 

 Bronchien dabei aufmerksam , welcher nach ihm einen natürlichen Hei- 



*) Die sog. , Bronchopneumonien' sind de facto sogut wie niemals ,katarrha- 

 lische', sondern ganz regelmässig echt fibrinöse Pneumonien von ,lobulärer' 

 Ausbreitung. Es ist daher unrichtig, wenn, wie es noch vielfach geschieht, die 

 Bezeichnung , Bronchopneumonie' als gleichbedeutend mit ,katarrhalischer' 

 Pneumonie gebraucht wird. Baumgarten. 



