Fkaenkei.'s Pneumoniekokkus als I]mpyem-Erreger. 71 



siidat dartbue, die Beseitigung des letzteren durch blosse Punktion zu 

 versuchen und zur Radikaloperation nur dann seine Zuflucht zu nehmen, 

 wenn gleichzeitig andere Eitermikrobien vorhanden seien. Er selbst 

 beobachtete vier Fälle , in denen die alleinige Punktion Heilung be- 

 wirkte; die Zahl der ausgeführten Punktionen betrug in diesen vier 

 Fällen 1, 1, 2, 3. Schliesslich weist er darauf hin, dass auch primäre, 

 durch Pneumok. bedingte Empyme vorkommen, bei welchen dem- 

 nach eine voraufgegangene Pneumonie den Ausgangspunkt der Krankheit 

 nicht bildet, sondern die Pneumonieerreger direct in die Pleurahöhle 

 gelangten. Er selbst hat zehn solcher Fälle beobachtet. Dieselben würden 

 sich den durch denselben Organismus bedingten primären Erkrankungs- 

 fällen von Meningitis cerebrospinalis, Endocarditis ulcerosa, Otitis media, 

 Pericarditis anreihen. Auch die Mehrzahl der kindlichen Empyeme 

 beruht nach ihm auf Pneumok. -Infection, welche von ihm in % der be- 

 treifenden Fälle als Ursache nachgewiesen wurden. Ob dabei eine vor- 

 aufgegangene pneumonische Erkrankung der Lunge selbst als der 

 Ausgangspunkt anzusehen ist, wird in suspenso gelassen. Im üebrigen 

 sind die therapeutischen Indicationen bei den durch Pneumok. erzeugten 

 primären eitrigen Ergüssen die nämlichen, wie bei den metapneumo- 

 nischen. Ä. Fraenl'd. 



Saiiarelli (109) constatirte in einem Falle von purulenter Pleu- 

 ritis mit Bildung einer pleuro - pneumonischen Fistel mikroskopisch und 

 durch Impfungen an Kaninchen, sowohl in dem mit dem Excret ausge- 

 stossenen Eiter als auch in dem mit einer PKAVAz'schen Spritze ausge- 

 zogenen Exsudat, das Vorhandensein des Fraenkel' sehen gekapselten 

 Diplokokkus. Boräoni- UffreduszL 



Renvers (108) unterwarf die seit August 1887 auf der Berliner 

 I. medicinischen Klinik zur Behandlung gekommenen Empyem-Fälle — 

 im Ganzen 15 — einer bacteriologischen Untersuchung. Es handelte 

 sich um 6 metapneumonische Empyeme, 2 Fälle von Empyem nach 

 Bronchitis putrida resp. Lungenabscess , 3 septische Empyeme (2 nach 

 Puerperalerkrankung, 1 nach Leberabscess) , 4 Fälle von Empyem (1) 

 resp. Pyopneumothorax (3) bei Tuberkulösen. — Die 6 metapneumoni- 

 schen Empyeme ergaben 3mal Reinculturen des Pneumoniediplokokkus 

 (Heilung durch Radicaloperation mit Rippenresection, nachdem Punktion 

 resp. Punktionsdrainage erfolglos versucht) , Imal Pneumokokken und 

 Streptokokken (geheilt durch Punktionsdrainage), 2mal Pneumok., Strep- 

 tok. und Staphylok. ^ (einer davon geheilt durch Rippenresection , der 



1) Es ist nicht recht ersichtlich, ob Verf. stets Culturen angelegt, oder 

 sich mitunter auf den mikroskopischen Nachweis beschränkt hat. Der Umstand, 

 dass mehrfach von Staphylok. gesprochen wird , ohne nähere Bezeichnung der 

 Species, lässt Letzteres vermuthen. Dadurch würde sich der bacteriologische 

 Werth der Arbeit natürlich vermindern. Ref. 



