88 Bedingungen und Modus der pneumonischen Infection. 



In letzterem Falle wird eine starke Inspiration, vielleicht auch manch- 

 mal ein blosses Hiniinterfliessen des Secretes sie weiter befördern, selbst 

 bis in die Bronchiolen, weiter aber, bis in die Alveolen hinein, nicht. 

 Denn in den Bronchiolen wird das Schleimklümpcheu mit den Mikro- 

 organismen, selbst wenn es noch so klein ist, durch die Capillarität 

 festgehalten. Um es von hier in die Alveolen zu bringen, ist eine 

 weitere Kraft nöthig, die von den Bronchien nach den Alveolen treibt 

 und bei dem vorstopften Bronchiolus sich vielleicht gerade ganz beson- 

 ders wirksam zeigt. Eine solche Kraft glaubt M. in dem Husten - 

 akte und zwar in der mittleren Phase desselben gefunden zu haben, 

 bei welcher die energische active Exspiration bei gleichzeitigem Glottis- 

 verschluss eine beträchtliche Steigerung des intrabronchiellen Druckes 

 setzt. „Dieser bedeutend gesteigerte intrabronchielle Druck, der 

 schliesslich den Glottisverschluss sprengt, ist es, der auch den Pfropf 

 in dem Bronchiolus in die entsprechenden Alveolen treibt. Der erhöhte 

 Druck pflanzt sich überall (mit Ausnahme der vorderen und unteren 

 Fläche) nach der Peripherie fort und somit auch nach allen Alveolen ; 

 aber gerade bei dem verstopften Bronchiolus zeigt er sich besonders 

 wirksam, weil die entsprechenden Alveolen bei der Inspiration keine 

 Luft erhalten haben und somit jetzt den Ort des geringsten Druckes 

 darstellen, wohin der gesteigerte intrabronchiale Druck am ehesten 

 ausweicht und den Pfropf mit hineinreisst. Dies gilt um so mehr, wenn 

 der Pfropf längere Zeit stecken blieb, weil die Residualluft dahinter 

 resorbirt wird und die Alveolen fast atelektatisch geworden sind". 

 Vielleicht stellt der Husten wenn nicht das, so doch wenigstens eines 

 der Bindeglieder zwischen Bronchitis und Pneumonie dar. Für diese 

 Anschauung spricht nach M., dass fast niemals eine fibrinöse Pneumonie 

 sich an eine capilläre Bronchitis, an eine Bronchopneumonie an- 

 schliesst, weil hier erstens in Folge der Schwellung der Brouchiolen- 

 schleimhaut die Bronchiolen noch undurchgängiger und die Capillarität 

 noch grösser geworden ist, und weil hier zweitens kein Husten, wenig- 

 stens kein ausgiebiger, sich einstellt. Uebrigens glaubt M. beobachtet 

 zu haben, dass Pneumonie mit Vorliebe in jenem Stadium der Bronchitis 

 einsetzt, in welchem das Secret dünnflüssig geworden, ein Umstand, den 

 er ebenfalls zu Gunsten seiner Anschauungen geltend macht: nur der 

 dünnflüssige Schleim kann als Träger der Infection fiingiren, nicht aber 

 das zähe, spärliche Secret, weil dieses weder hinunter fliessen, 

 noch hinunter aspirirt werden kann. 



Aehnlich wie der Husten kann nach M. auch die Bauchpresse (bei 

 Defäcation, Erbrechen, Presswehen etc.) gelegentlich einen Infections- 

 stofF aus dem Bronchiolus in die entsprechenden Alveolen hineintreiben. 



Im Uebrigen gelten diese Erwägungen nicht bloss für die 

 Pneumonie , sondern eben so für alle Lungenerkrankungen , die durch 



