102 Gonorrhoe-Kokkus ; diagnostische Bedeutung desselben. 



Noch mehr als die pathogenetische Bedeutung ist die diagnostische 

 Verwerthbarkeit derselben bestritten worden; nach N.'s Erfahrung ist 

 für einen geübten Untersucher — die Uebung aber spielt eine ausser- 

 ordentlich grosse Rolle bei allen diagnostischen Metlioden — das mi- 

 kroskopische Bild in 99 % f^er Fälle entscheidend; die verschiedenen 

 Momente: Form, Grösse, Aneinanderlagerung nnd Gruppirung in Haufen, 

 intracelhiläre Lagerung in den Eiterkörperchen (nicht in oder auf 

 Epithelien, wie Lustgakten's Pseudo-G.-K.) und Entfärbbarkeit nach 

 Gkam — alle diese Merkmale sind in ihrer Combination verwerthbar ; dazu 

 kommt die Unmöglichkeit, die G.-K. auf den gewöhnlichen Nährmedien 

 (Agar-Agar, Gelatine) zu züchten , welche auch in der Praxis verwerth- 

 bar ist. Mit aller Bestimmtheit betont N. , dass Alles , was auf diesen 

 Nährböden wächst, keine G.-K. sind — dass also alle diesbezüglichen 

 Publicatiouen auf Irrthümern beruhen. Bezüglich der intracellulären 

 Lagerung meint auch N., daas die Vereinigung der G.-K. und der Eiter- 

 körperchen erst auf der Oberfläche der Schleimhaut zu Stande käme, 

 die Phagocytose also keine Bedeutung für die Gonorrhoe habe. Andere 

 Diplok. , die versuchsweise in die Urethra injicirt wurden , fanden sich 

 zwar auch häufig an die Eiterkörperchen gebunden, aber nie wirklich, 

 sowie die G.-K. in das Protoplasma derselben eingeschlossen. — Bei 

 chronischen Fällen mit minimalem Secret ermöglicht oft eine provocato- 

 risch wirkende Ausspülung mit einer leicht reizenden Flüssigkeit, 

 welche die Secretion steigert und die G.-K. aus den tieferen Epithel- 

 schichten an die Oberfläche treibt , die Diagnose , ob noch ein wirklich 

 infectiöser Process vorhanden ist. 



Eine besondere Bedeutung aber hat die mikroskopische Secret- 

 untersuchung für die Diagnose der weiblichen Gonorrhoe und ihrer 

 Localisation gewonnen ; in Breslau ist sie durch N.'s Bemühungen in der 

 That ein Theil der polizeilichen Controlle geworden — denn es war 

 längst zweifellos, dass die makroskopische Besichtigung für die Diagnose 

 der weiblichen Gonorrhoe ebensowenig ausreicht, wie für die Beurthei- 

 lung, ob eine chronische Urethritis beim Manne noch oder nicht mehr 

 infectiös ist. 



Dieselbe Bedeutung wie für die Diagnose hat die mikroskopische 

 Untersuchung für die Therapie, deren Resultate durch sie allein control- 

 lirt werden können. Auf die Principien derselben wird weiter unten 

 bei der Arbeit Fkibdheim's eingegangen werden. Hier sei nur noch 

 hervorgehoben, dass N. als ein sehr wesentliches Postulat die möglichst 

 lange fortgesetzte antiseptische Behandlung aufstellt, um die Recidive 

 und damit den Uebergang in's chronische Stadium zu vermeiden; das 

 letztere ist entweder noch infectiös — und dann rauss es behandelt 

 werden — oder es ist einfach chronisch entzündlich : dann sind nur die 

 tieferen zur Strictur führenden Schleimhautveränderungen systematisch 



