108 Gonorrhoe-Kokkus ; Vorkommen bei weiblicher Gonorrhoe, 



statistischen Untersuchungen die Uterus-Adnexe in 19 , resp. 23 % der 

 Fälle von sicher constatirter Gonorrhoe betheiligt waren ; die Häufigkeit 

 wirklicher Tubenerkrankung taxirt er noch viel geringer, vielleicht nur 

 auf etwa 5 % — ^^^^ ist ein den NöGGEEATn'schen Anschauungen recht 

 wenig entsprechendes Resultat. 



Die Weiterverbreitung des gonorrhoischen Processes auf die inne- 

 ren Genitalien kann nach S.'s Erfahrungen zu jeder Zeit eintreten ; — 

 mit Vorliebe thut sie es in den ersten Monaten. Die Perimetritis go- 

 norrhoica erklärt der Verf. entweder als eine einfache Reizerscheinung 

 durch Fortpflanzung der Entzündung, ohne Einwanderung der G.-K. 

 oder anderer Bacterien, oder durch die chemisch reizende Wirkung 

 des überfliessenden gonorrhoischen Eiters — eine eigentliche G.-K. -In- 

 vasion in das Peritonäum hält er für ausgeschlossen, da das Platten- 

 epithel desselben einen sicheren Schutz gegen die G.-K. gewährt *. 



Am ausführlichsten hat sich Sänger (180) über die Tripper- 

 ansteckung beim weiblichen Geschlecht ausgesprochen. Er steht im 

 Allgemeinen auf Nöggeeath's Standpunkt , wenn er auch dessen An- 

 schauungen über die Häufigkeit der noch infectiösen männlichen und in 

 Folge dessen auch der weiblichen Gonorrhoe für etwas übertrieben er- 

 klärt. Die Bedeutung der gonorrhoischen Infection für die Frau aber 

 sieht er ebenso pessimistisch an, wie Nöggebäth: vor Allem die Er- 

 krankungen der Uterus-Adnexe nebst ihren Folgen, unter denen neben 

 den schweren Krankheitserscheinungen die Sterilität in erster Linie steht, 

 werden ausführlich abgehandelt. Von den rein klinischen Erörterungen 

 des Verf.'s muss hier füglich abgesehen werden und nur das, was bac- 

 teriologisch von Interesse ist, kann kurz erwähnt werden. Bezüglich 

 der Bedeutung der G.-K. für die Diagnose steht S. auf dem Standpunkt, 

 dass dieselben „nur schwer mit Sicherheit mikroskopisch nachweisbar" 

 sind und dass in der Praxis der beschäftigte Gynäkologe nicht Zeit für 

 diese Secretuntersuchung übrig habe. Er stellt demnach die Diagnose aus 

 rein klinischen Merkmalen und hält das für die meisten Fälle für voll- 

 kommen ausreichend. 



Die Localisation des gonorrhoischen Processes verlegt auch S. 

 wesentlich in Urethra, Cervix und BARTHOLiN'sche Drüsen, aber er spricht 



») S. steht noch auf dem Standpunkte, dass nur Cylinder- oder ähnlich 

 gebaute Epithelien gonorrhoisch inficirt werden können — ein Standpunkt, der 

 jetzt nicht mehr als richtig anerkannt werden kann (s. vor. Bericht und weiter 

 unten). Trotzdem ist er gewiss im Recht, wenn er die Perimetritis nicht auf 

 einer G.-K.-Invasion beruhen lässt — denn von dem Eindringen der G.-K. in 

 seröse Höhlen wissen wir in der That noch gar nichts. Vielleicht trifft die 

 ersterwähnte Annahme, dass es sich auch hier nur um eine fortgesetzte, gleich- 

 sam coUaterale Entzündung handelt, das richtige. — (Vgl. weiter unten die 

 Anmerkung zu Arthritis.) Ref. 



