Gonorrlioe Kokkiis ; extragen. Localisationen d. gonorrh. Processes. Hl 



aur,, albus, Diplok. snbflavus und Mikrok. lacteus faviformis fand, für 

 das Product einer Mischinfection anzusehen ', 



(xuyon und Janet (151) haben in 3 Fällen von gonorrhoischer 

 Arthritis und in einem Falle von Hydrocele bei acuter Epididymitis das 

 nur wenig getrübte Exsudat mikroskopisch und auf dem Wege der Cul- 

 tur geprüft und weder G.-K. noch irgend welche andere Mikroorganis- 

 men darin gefunden. Sie schliessen aus diesen Befunden und aus dem 

 in der Literatur niedergelegten Material, dass es 2 Arten von , gonorrhoi- 

 schem Rheumatismus' giebt : 1) einen subacuten mit serösem , nicht 

 eitrigem Exsudat, welcher nach ihrer Anschauung auf der Einwirkung 

 gelöster, von den G.-K. in der ürethralschleimhaut producirter und von 

 dort resorbirter Stoflfwechselproducte beruht und 2) einen — weit sel- 

 tener vorkommenden — acuten, phlegmonösen mit eitrigem Exsudat, 

 das Product einer von der erkrankten Urethra ausgehenden Mischinfec- 

 tion mit pyogenen Mikroorganismen -, 



') L. geht sogar so weit, den chronischen ürethralausfluss bei Männern 

 für ein Product der gerade bei diesen Patienten so ausserordentlich reichlich 

 vorhandenen „fremden Bacterien" der Urethra anzusehen; wenn auch zuzuge- 

 ben ist, dass diese in der That eine gewisse Rolle bei der Unterhaltung einer 

 chronischen Entzündung spielen können , so wird man doch auf sie nicht re- 

 curriren können, so lange sich überhaupt noch, wenn auch spärliche G.-K. in 

 der Harnröhre finden (cf. p. 148 der Abhdlg.). Ref. 



*) Wir haben bereits früher angedeutet, dass diese zweite, ausserordentlich 

 seltene Form, welche wirklich zur Vereiterung des Gelenkes führt, der Er- 

 klärung keine besonderen Schwierigkeiten entgegenstellt ; aber es ist zweifelhaft, 

 ob man ein Recht hat, solche Fälle dem klinischen Bihle des ,gonorrh. Rheu- 

 matismus' einzuordnen. Für die ersterwähnte Form aber, die der typischen 

 Arthritis gon. , scheint die Erklärung G.'s und J.'s kaum zutreffend zu sein ; 

 zum Mindesten wäre es sehr auffallend, dass die im Kreislauf circuhrenden 

 Ptomaine gerade an einzelnen Gelenken Entzündungserscheinungen hervorrufen 

 sollten; auch wäre dann kaum zu erklären, warum der Rheumatismus eine so 

 seltene Complication der Gonorrhoe ist, da doch jene Stoffwechselproducte immer 

 vorhanden sind und ihrer Resorption stets die gleiche Summe von Hindernissen 

 entgegensteht. Für die negativen Resultate der Bacterienuntersuchungen G.'s 

 und J.'s, sowie anderer Autoren scheinen uns andere Analogien vorhanden zu 

 sein , welche sie unserem Verständniss wohl näher zu führen vermögen. Be- 

 kanntlich finden sich auch in den serösen Exsudaten der Pleura, des Pericards 

 etc. meist keine Bacterien und trotzdem werden wir in der Annahme nicht 

 fehl gehen, dass es sich auch bei ihnen um im letzten Grunde bacterielle Ent- 

 zündungen handelt ; die Bacterien aber brauchen keineswegs in die seröse Höhle 

 einzudringen, sondern es genügt, wenn sie in dem Bindegewebe oder dem Endothel 

 der Wandung — der Serosa selbst — ihre entzündungserregenden Eigenschaften 

 entfalten; dass sie durch diese Wand in die Höhle einwandern, ist gewiss 

 nicht nothwendig, — die seröse Exsudation in solchen Fällen würde dann ein 

 bemerkenswerthes Analogon zu dem collateralen entzündlichen Oedera dar- 

 stellen, in dessen Flüssigkeit Zimmermann ebenfalls Bacterien nicht nachzu- 

 weisen vermochte. Ganz in derselben Weise können in der SynoviaUs von an 

 Tripperrheumatismus erkrankten Gelenken Mikroorganismen vorhanden sein, 



