112 Gonorrlioe-Kokkus ; aussergewöhnliclie Complicationen d. Gonorrhoe. 



Ein ganz neues noch nie erwähntes Argument glaubt Schuster 

 (182) in die Discnssion über den gonorrhoischen Rheumatismus einführen 

 zu dürfen, indem er auf Grund klinischer Erfahrungen behauptet , dass 

 in vielen der bisher als gonorrhoische Arthritis bezeichneten Fälle zu- 

 gleich eine Lues vorhanden und dass die Gelenkerkrankung, mit welcher 

 sich häufig Iritis und eine eigenartige Entzündung des Calcaneus com- 

 binirte, gleichsam als Coefect beider Erkrankungen — der Gonorrhoe 

 und der Lues — anzusehen sei. Er begründet diese Anschauung mit 

 der Wirksamkeit einer antiluetischen Therapie bei seinen Patienten ^ 



Eine ganze Anzahl von Autoren berichtet über ausser gewöhnliche 

 Complicationen der Gonorrhoe und glaubt zum Theil auch dadurch die 

 Annahme einer Allgemeininfection mit G.-K. stützen zu können. So theilt 

 Menard (167) 4 Fälle mit, in denen neben Erythemen, Rheumatismus und 

 Epididymitis sich eine schwere ulceröse Stomatitis zu einer Blennorrhoe 

 hinzugesellte''^, Moleiies (168) berichtet ebenfalls über blennorrhagische 

 Erytheme^, Philipp (176) über Purpura bei Tripperrheumati'smus, 



in dem freien Exsudat aber fehlen ; und die symptomatische Hydrocele bei 

 acuter Epididymitis kann wohl geradezu als ein entzündliches, frei in die Höhle 

 der Tmaica vaginalis ergossenes Oedem aufgefasst werden — ein Product der 

 in der Epididymis zweifellos vorhandenen Bacterien; welcher Art in beiden 

 Fällen die Mikroorganismen sind — ob G.-K. oder Träger einer Mischinfection 

 — das zu entscheiden muss weiteren Untersuchungen überlassen bleiben. 



(Anm. bei der Correctur. Es sei schon jetzt erlaubt, auf die erst im 

 nächsten Bericht zu referireude Arbeit Deutsgiimann's hinzuweisen (Graefk's 

 Archiv 1890), welchem es zuerst geglückt ist, mit allen jetzt zu verlangenden 

 Cautelen G.-K. im Gelenkinhalt nachznweisen.) Ref. 



1) Mit dieser Auffassung versucht S. einer neuen bisher noch nicht ge- 

 kannten ,Mischinfection' zwischen Lues und Gonorrhoe das Wort zu reden, ohne 

 im Einzelnen ausführen zu können, wie er sich die Rolle jedes der beiden Facto- 

 ren vorstellt. Unseres Erachtens genügen die von S. berichteten Beobachtungen 

 nicht, um diese Hypothese zu begründen. Sein Material beweist nur, dass es 

 bestimmte syphilitische Gelenkaffectionen giebt, welche — bei gleichzeitigem 

 Bestehen einer Urethritis — zu einer Verwechslung mit gonorrhoischem Ge- 

 lenkrheumatismus Veranlassung geben können ; auf die richtige Diagnose musste 

 in den S. 'sehen Fällen schon das häufig gleichzeitige Vorhandensein einer 

 Iritis und der erwähnten Calcaneusentzündung (die beide bisher nicht mit Be- 

 stimmtheit als gonorrhoische Complicationen aufzufassen sind) hinführen. Dass 

 die ■ — zufällig ebenfalls vorhandene — Urethritis für die Pathogenese dieser 

 Erkrankungen irgend welche Bedeutung gehabt hat, bleibt zu beweisen. Ref. 



2) Es ist auffallend, dass 2 von den 4 Patienten M.'s mit Unguent. cine- 

 reum behandelt worden sind — ob nicht hier die Idiosynkrasie gegen Hg eine 

 verhängnissvolle Rolle gespielt hat? Ref 



3) Wenn auch nicht mit Bestimmtheit abgeleugnet werden kann, dass 

 hin und wieder bei der Gonorrhoe Erytheme vorkommen können, die reflectorisch 

 von der erkrankten Urethralschleimhaut ausgelöst werden (wie ja auch von den 

 weiblichen Genitalien aus vasomotorische Neurosen bedingt werden), so geht 

 doch MoLENEs sicher zu weit, wenn er die Mehrzahl der nach der bisherigen 



