Gonorrhoe-Kokkus ; Behandlung der Gonorrhoe. 115 



Die Gonorrhoe-Beliaudluilg ist mit specicller Berücksichtigung 

 der antibacteriellen Wirkung in einer Anzahl von Mittheilungen be- 

 sprochen worden. Ausser Neissee, welcher in seinem oben referirten 

 Vortrage die allgemeinen Principien einer rationellen Gonorrhoe-Therapie 

 erörterte, hat sein früherer Assistent Friedheim (149) in "einer ausführ- 

 lichen Arbeit die Resultate zusammengestellt, welche aus den durch Jahre 

 hindurch fortgesetzten therapeutischen Versuchen der Breslauer Klinik 

 sich ergeben haben. 



Die Behandlung der Gonorrhoe muss eine causale , d. h. also eine 

 antibacterielle sein ; sie rauss — im Gegensatz zu dem auch jetzt noch 

 viel beliebteren ,laisser aller', dem sogenannten diätetischen Regime — 



TouTON selbst scheint der Ineinanderlagerung der G.-K. und der Eiterkörper- 

 chen auf der Oberfläche der Schleimhaut noch eine gewisse Wichtigkeit für 

 die Heilung des gonorrhoischen Processes beizulegen ; denn er meint, „dass die 

 frei an der Oberfläche vegetirenden G.-K. erst dort von den Eiterkörperchen 

 aufgenommen werden und dadurch ein grosser Theil an dem Eindringen in's 

 Gewebe gehindert wird". Wenn man aber das OucEL'sche Experiment häufig 

 wiederholt, so kann man constatiren, dass auch nach der Entfernung des Se- 

 crets durch den ürinstrahl so massenhaft freie G.-K. auf den Epithelien zurück- 

 bleiben, dass man der Entfernung der in die Eiterkörperchen eingeschlossenen 

 Kokken einen für die Heilung des Processes in Betracht kommenden Werth 

 kaum beilegen kann; dazu kommt noch, dass doch auch die frei im Secrete 

 suspendirten G.-K. durch den Urin aus dem Organismus entfernt werden. Wenn 

 wir also demgemäss mit H. auf dem Standpunkt stehen, dass die Phagocytose 

 bedeutungslos für die Gonorrhoe ist, so können wir doch seine Beobachtungen 

 nicht ohne Weiteres bestätigen. Die Anschauung, dass die Kokken activ 

 in's Protoplasma eindringen, wird durch die Beobachtungen H.'s nicht bewiesen; 

 wir wissen ja bisher auch nichts von activen Bewegungen der G.-K. und wenig 

 von solchen bei Kokken überhaupt. Die Annahme, dass sich die G.-K. inner- 

 halb der Zellen vermehren können, bleibt, auch wenn die Eiterkörperchen ver- 

 möge ihrer Beweglichkeit die Kokken sich einverleiben, wohl möglich ; dass sie 

 durch die HENKE'schen Schilderungen als zutrefiend erwiesen wird, können 

 wir aber keineswegs zugeben; es wäre ja auch möglich, dass die Kokken suc- 

 cessive von den Eiterkörperchen aufgenommen werden*. Auf die Grössenver- 

 hältnisse der einzelnen Kokken, die wir doch von verschiedenen Seiten und 

 daher naturgemäss auch in verschiedener Grösse sehen und welche einer Ab- 

 schätzung sehr wenig zugänglich sind, würden wir ein grosses Gewicht nicht 

 legen wollen; Degenerationserscheinungen, wie die beschriebenen, sind uns bei 

 sehr zahlreichen Untersuchungen nie mit überzeugender Sicherheit entgegen- 

 getreten. 



*) Zusatz des Herausgebers. Wir geben unserem geschätzten Herrn Mit- 

 arbeiter zu, dass diese Auffassung über das Geschehen wohl als möglich ge- 

 dacht werden könnte und dass die gegenüberstehende Auffassung, wonach sich 

 die G.-K. innerhalb der Eiterkörperchen successive vermehren, durch Henke's 

 Beobachtungen nicht streng erwiesen ist, glauben aber hervorheben zu sollen, 

 dass die letztere Auffassung allein schon aus dem Grunde die ungleich grössere 

 Wahrscheinlichkeit für sich hat, dass frei im eitrigen Secrete entsprechende 

 Proliferationsformen der Kokken gar nicht oder nur in verschwindend geringer 

 Anzahl gefunden werden. 



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