218 Diphtlieriebacillus ; Verhalten in der Croupmembran. 



sehen Membran festzustellen. Er untersuclite 23 Membranen, die in 

 jedem Falle dem Lebenden entnommen wurden: in 17 Fällen von der 

 Tonsille resp. Uvula, in 3 aus der Nase; 2 wurden aus der Trachea 

 ausgehustet und 1 stammte von einer Intertrigostelle der Haut. Sie rühren 

 alle, d. h. die 17 Membranen aus dem Rachen, vom 1. bis 8. Krank- 

 heitstag her und wurden in Alkohol oder FLEMMiNCx'scher Flüssigkeit 

 fixirt. H. schildert nun genau und ausführlich die histologische Structur 

 der Membranen verschiedenen Alters. Das Endergebniss seiner Unter- 

 suchungen lautet dahin, dass die örtliche Erkrankung bei der Diphtherie 

 als „ein exsudatives Schleimhautexanthem" zu betrachten ist. Schon 

 die 5/ Stunden nach dem Auftreten der ersten Symptome abgezogene 

 Membran besteht aus einem Exsudat mit reichlichen Leukocyten in der 

 obersten Schichte des Epithels, in dem noch zahlreiche normale und 

 theilweise auch degenerirte Epithelien sich befinden. Das Exsudat wird 

 dann fester, derber, es gerinnt und man findet nun auch exsudirte Zellen 

 in der mittleren Schichte und in der 2, Hälfte des 2. Tages das aus ur- 

 sprünglich flüssigem später geronnenem Exsudat hervorgegangene bal- 

 kige „Croupnetz", in dessen Maschenräumen Epithelien eingeschlossen 

 sind. Dies derbe Croupnetz verdrängt allmählich das lockere Exsudat 

 ganz, enthält aber auch noch am 5. Tage recht zahlreich eingeschlos- 

 sene, theilweise kernhaltige Epithelzellen. Unter dem Croupnetz findet 

 man noch kernhaltiges Epithel auf der Oberfläche der Schleimhaut. Am 

 7. Tage finden sich keine Epithelien mehr in der Membran. Der wesent- 

 lichste Theil der Membran besteht also aus dem aus den Blutgefässen 

 ausgeschAvitzten Exsudat. Bei der Heilung der Affection geschieht die 

 Ablösung der Membran nicht durch Eiterung, wie es Oektel annimmt, 

 sondern entweder durch das nachwachsende Epithel oder durch die 

 veränderten physikalischen Verhältnisse, besonders durch abnehmende 

 Elasticität der Membran. — Für uns sind hier besonders H.'s bacterio- 

 logische Angaben von Interesse. Die üppigste Entwicklung von Bacterien 

 findet im lockeren Exsudat der ersten Tage statt. Es finden sich über- 

 wiegend Kokken. Mit dem Derb- und Festwerden des Exsudats ver- 

 ringert sich die Breite der Bacterienschichte. Saprophyten sollen nach 

 Verf. die Membran dann theilweise auffressen und so zur Heilung bei- 

 tragen. In den Membranen des 1. Tages fand H. die LorFLEK'schen 

 Bacillen nicht; am 2. Tage sah er sie vereinzelt, in grosser Zahl vom 

 3. Tage an in der charakteristischen oberflächlichen Lage. Am schön- 

 sten sah sie Verf. auf einer Membran der äusseren Haut '. 



>) Diesem bacteriologischen Befunde gegenüber kann Ref. erwähnen, dass 

 schon am ersten Krankheitstage, sofort nach dem Auftreten der ersten Zeichen 

 einer Pseudomembran, die Diphtheriebacilleu vorhanden sind, wie dies ja auch 

 EscHERicn in einer kurzen Mittheilung angiebt. Es ist sehr möglich, dass 

 in Schnitten bei der von Verf. angewendeten Fixirungs- und Einbettungs- 



