Tuberkelbacillus. Kindertuberkulose. 297 



selten in den Kinderjabren zur Section gelangen •". — Im Verbältniss 

 zu der Hänfigkeit im 2. bis 4, Lebensjahre fand Verf. das erste 

 Lebensjahr „auffällig selten betheiligt, in den bei den innerhalb dieser 

 Zeitspanne verstorbenen 49 Kindern die Tuberkulose nur 6mal , 3mal 

 als Todesursache, 3mal als latente Tuberkulose, also nur in '/§ = 13% 

 der Fälle, gefunden wurde. Verf. schliesst aus dieser relativen Selten- 

 heit, die auch durch andere Statistiken bestätigt wird , dass eine c o n - 

 genitale Infection bei der menschlichen Tuberkulose nur vereinzelt 

 vorkomme, da letztere „doch in den ersten Lebenswochen oder -tagen 

 zum Ausbruch kommen müsste -". 



') Wie zutreffend diese Beurtheilung ist, ergiebt sicli aus den Beobach- 

 tungen von Babes (cf. Jahresber. IV, 1888, p. 191), welcher unter 93 Kinder- 

 leicheu nicht weniger als 65 Fälle mit Tuberkulose der Lymphdrüsen fand, von 

 denen jedoch nur 10 bis 11 solche waren , in denen die Tuberkulose als die 

 eigentliche Todesursache angesehen werden konnte, in den übrigen 54 die 

 Tuberkulose der Lymphdrüsen nur mehr als Nebenbefund registrirt wurde, 

 also mehr als die Hälfte der Fälle in das Gebiet der latenten Tuberkulosen 

 zu verweisen war. Ref. 



2) Es ist das eine weitverbreitete, nichtsdestoweniger aber ungenügend 

 begründete und unseres Erachtens zweifellos unrichtige Annahme. Sie stützt 

 sich auf die Thatsache, dass bei der experimentellen Tuberkulose der kleinen 

 Thiere die Tuberkulose sich in der Regel so schnell entwickelt, dass sie mehrere 

 Monate nach der Einverleibung der Bacillen zum Tode führt. Es ist jedoch nicht 

 zu verlangen, dass die congenitale Tuberkulose des Menschen, von der wir, ob- 

 wohl wir ihren Entstebungs-Mechanismus noch gar nicht näher kennen, doch so viel 

 sagen können, dass der Infectionsmodus derselben bedeutende Verschiedenheiten 

 von den gäng und gäben künstlichen Infectionsmodis darbieten muss, ebenso 

 verlaufen solle, wie eine durch gewaltsame Einführung grosser Mengen frisch 

 gezüchteter Bacillen in ein kleines Thier hervorgerufene Impf- oder Injections- 

 tuberkulose. Wenn man sich dem gegenüber auf die wenigen Fälle von bereits 

 intrauterin zur vollen Entwicklung gediehener Tuberkulose als Zeugnisse da- 

 für berufen hat, dass die congenitale Infection, wenn sie überhaupt in Kraft 

 träte, bereits in utero ausgesprochene Producte zeitige, so ist dem entgegen- 

 zuhalten , dass der Verlauf einiger weniger Fälle einer Krankheit nicht den 

 Verlauf aller übrigen präjudiciren kann , indem bekanntlich bei den meisten 

 Infectionskrankheiten, namentlich aber bei der Tuberkulose, die einzelnen Fälle 

 eine sehr grosse Verschiedenheit des Verlaufs darbieten, und die sehr chroni- 

 schen Fälle gegenüber den sehr acuten gerade bei der Tuberkulose sich ganz 

 bedeutend im Uebergewicht befinden. Stellt man aber obige Forderung für die 

 congenitale Tuberkulose, so müsste natürlich die entsprechende Forderung auch 

 für die durch extrauterine Infection bedingten Fälle geltend gemacht werden, und 

 es wäre demnach , wenn man sich auf den Standpunkt der Contagionisten 

 stellen wollte, welche die Heredität der Tuberkulose leugnen und die in diesem 

 Sinn gedeuteten Fälle auf Ansteckung nach der Geburt zurückführen wollen, zu 

 verlangen, dass die überAvicgende Mehrzahl dieser Fälle spätestens noch vor ver- 

 flossenem ersten Lebensjahr ,.zum Ausbruch kommen" müsste, da kein Grund vor- 

 handen ist, weshalb die nach den Anschauungen der Contagionisten unter den in 

 Rede stehenden Verhältnissen reichlich vorhandene Infectionsgelegenbeit nicht sehr 

 bald nach der Geburt auch wirklich zur Infection führen sollte. Wenn sich nun 



