298 Tuberkelbacillus. Kiadertuberkulose. 



Als die häufigste Eingangspforte der tuberkulösen lufection im 

 Kindesalter sieht Verf. auf Grund seines Materials die Lungen an, 

 wobei er die Voraussetzung macht, dass die Tuberkelbacillen bei jün- 

 geren Kindern häufig die Alveolarwand ohne jede Störung passiren und 

 erst in den Bronchialdriisen den tuberkulösen Process hervorrufen •. 



Von den Bronchialdrüsen aus erkranken dann aber die Lungen 

 häufig seeundär und zwar per contiguitatera, so dass die unteren und 

 mittleren Partien am frühesten und stärksten ergrifi'en werden, die Spitzen 

 somit , im Gegensatz zu dem Verhalten bei Erwachsenen , als primäre 

 Erkrankungsheerde zurücktreten. Unter den Foi'men der tuberkulösen 

 Lungenerkrankung herrscht bis zum 6. Lebensjahre ganz besonders die 

 käsige Pneumonie vor. (In Betreff dieser Eigenthümlichkeiten der 

 Tuberkulose kindlicher Lungen decken sich die Beobachtungen des 

 Verf.'s mit den Erhebungen früherer Autoren über das gleiche Thema, 

 namentlich Weigert's und seines Schülers Michael, Ref.) 



Der Darm tritt nach den Protokollen des Verf.'s als Infections- 

 pforte an Bedeutung gegenüber den Lungen sehr zurück; während 

 sich die Lungen in 92,67 % der Tuberkulose-Todesfälle tuberkulös er- 

 krankt zeigten, wurde die Darm tuberkulöse nur in 38% der Fälle 

 gefunden und zwar in der Mehrzahl der letzteren mit Tuberkulose com- 

 binirt und meist jüngeren Datums als diese. Für die Haut als Aus- 

 gangspunkte sprachen nur wenige Fälle. 



Charakteristisch für die Kindertuberkulose ist die überaus häufige 

 Erkrankung der Lymphdrüsen. Unter den 209 Fällen waren die 

 Lymphdrüsen 170 Mal an Tuberkulose erkrankt. Obenan stehen in 

 dieser Beziehung die Bronchialdrüsen, welche in 131 Fällen tuber- 

 kulös befunden wurden. Nächstdem stehen die Mesenterialdrüsen mit 78 

 Fällen verzeichnet, während die Cervical-, Mediastinal, Retroperitoneal-, 

 Portal-, Epigastrial-, Retromaxillar- , Inguinal-Drüsen nur die Zahlen 



thatsächlicli bei den lündern tuberkulöser Eltern die Tuberkulose meist erst 

 im 2. bis 4. Lebensjahre manifestirt, bei sehr vielen derselben sogar erst in der Zeit 

 des vollendeten Wachsthums „ausbricht", so ergiebt sich eben daraus, dass jene 

 aus gewissen Thierexperimenten abstrahirte Vorstellung über die Entwicklungs- 

 dauer der menschlichen Tuberkulose - Eriirankmigen nicht zutreffend ist imd 

 mithin nicht als stichhaltiger Einwand gegen die Hereditätslehre erachtet 

 werden kann. Ref. 



') Diese sehr allgemein getheilte Annahme ist jedoch rein hypothetisch; 

 sämmtliche Experimente zeigen vielmehr, dass stets die Bacillen, wenn sie auf 

 irgend einem Wege im wirksamen Zustande in die Lungen gerathen, zuerst in 

 diesen und später erst in den Bronchialdriisen und den entfernteren Organen 

 tuberkulöse Heerde erzeugen. Wenn also bei vorhandener Bronchialdrüsen- 

 tuberkulose die Lungen vollständig frei von gleichaltrigen tuberkulösen Pro- 

 cessen oder charakteristischen Residuen derselben gefunden werden, so muss 

 angenommen werden, dass das tuberkulöse Virus nicht von den Lungen aus, 

 sondern auf anderen Wegen in die Bronchialdrüsen gelangt ist. Ref. 



