Tuberkelbacillus. Kindertuberkulose. 299 



17, 16, 10, 7, 6, 3, 3 aufzuweisen hatten. Verf. bemerkt zu dieser 

 Scala mit Recht, dass die Cervicaldrüsen in Wirklichkeit jedenfalls 

 sehr viel häufiger tuberkulös erkrankt sind, als es die Sectionsprotokolle 

 angeben, weil einerseits die betreffenden Erkrankungen oft schon zuvor 

 abgeheilt sind, andereits dieselben in den Sectionsberichten wohl nicht 

 immer die genügende Berücksichtigung finden. Eine weitere Eigenthüm- 

 lichkeit liegt darin , dass die Lymphdrüsen , namentlich die Bronchial- 

 drüsen, sehr häufig primär erkranken, d. h. ohne dass sich im Bezirke 

 der zugehörigen Lymphbahnen irgendwelche Veränderungen finden '. 



Eine hohe Bedeutung für die Pathologie der Kindertuberkulose 

 scheint aber ferner auch, nach Verf., den tuberkulösen Erkran- 

 kungen der Knochen und Gelenke zuzukommen. Am häu- 

 figsten werden sie im 4. Lebensjahre bei der Section gefunden und häufig 

 als primäre Erkrankung. Betreffs ihres Zusammenhanges mit scrophu- 

 lösen Erkrankungen der Haut und der Sinnesorgane, wie ihn Sprengel 

 hervorhebt, fehlen den Sectionsberichten die diesbezüglichen Angaben'^". 

 (Wie sich Verf. mangels letzterer Angaben von seinem Standpunkte aus 

 das Zustandekommen der primären Knochen- und Gelenk-Tuberkulosen 

 denkt, darüber spricht er sich, soviel wir gesehen haben, in seiner Ab- 

 handlung nicht aus. Unseres Erachtens bleibt für diese Fälle kaum eine 

 andere Möglichkeit übrig, als die Entstehung durch con genitale In- 

 fection anzunehmen. Ref.) 



In den primären Erkrankungsheerden, namentlich denen der Lymph- 

 drüsen, kann nun der tuberkulöse Process oft sehr lange „latent", 

 d. h. localisirt bleiben und erblickt Verf. in dieser Eigenschaft der La- 

 tenz ,, einen Hauptfactor in der Entwicklung der Kinder- 

 tuberkulose^". Die Generalisirung wird, nach Verf., „hintangehalten 



') Verf. erklärt diese „Eigenthümlicbkeit" durch eine besondere Durch- 

 lässigkeit der kindlichen Gewebe an den präsumirten externen Eintrittsstellen 

 des tuberkulösen Giftes. Wie oben ausgeführt, entbehrt jedoch diese Hypo- 

 these zur Zeit jeghcher sicheren thatsächlichen Begründung und wir werden 

 desshalb anzunehmen haben, dass in den betreffenden Fällen die Infection der 

 Drüsen gar nicht von aussen, sondern primär vom Blute aus erfolgt sei, wie 

 dies nur durch con genitale Infection denkbar erscheint. Ref. 



2) Wir kennen auch aus unseren Erfahrungen keinerlei Beobachtungen, 

 welche für diesen Zusammenhang sprächen und halten dieselben, abgesehen von 

 den Ausnahmefällen, wo etwa ein tuberkulöser Haut- und Scbleimhaotaffect per 

 continuitatem Knochen oder Gelenke befällt, auch a priori für höchst unwahr- 

 scheinlich, da die Tuberkelbacillen in der Regel durch den Lymph ström, weit 

 seltener schon durch venöse Blutbahnen, nur ganz ausnahmsweise aber durch 

 arterielle Ströme von den Primärheerden aus in entferntere Organe getragen 

 werden, nur auf dem letzteren Wege aber allenfalls eine metastatische Infection 

 benachbarter Knochen und Gelenke von einer primären tuberkulösen Haut- 

 oder Schleimhaut-Affection denkbar wäre, Ref. 



3) Wir können diesen Satz unterschreiben, wenn statt „Kindertuberkulose" 



