Tuberkelbacillus. Kindertuberkulose. 301 



Demme (453), welchem wir bereits viele wichtige Beobachtuugen 

 auf dem Gebiete der Kindertuberkulose verdanken ', bringt auch in dem 

 vorliegenden Berichte über die Thätigkeit des JENNEE'schen Kinder- 

 spitals einige sehr interessante einschlügige Mittheilungen. Der erste 

 hierher gehörige Fall betrifft einen ömouatlichen Knaben, welcher mit 

 einer tuberkulösen ülceration der linken Brustdrüse be- 

 haftet war. Bezüglich der Entstehung dieser Affection hält es Demme 

 für das wahrscheinlichste, dass dieselbe durch externe tuberkulöse In- 

 fection einer Abscesswunde (durch eine bald nach der Geburt aufgetre- 

 tenen Mastitis bedingt) hervorgerufen war, da Mutter und Schwester des 

 Knaben, welche letzteren pflegten, an vorgeschrittener Lungentuberku- 

 lose litten und offenbar wenig den Gesetzen der Reinlichkeit huldigten, 

 in dem die Geschwürsfläche zur Zeit der Vorstellung des Kindes mit 

 einem schmutzigen, von einem alten Taschentuch stammenden Leinwand- 

 lappen bedeckt war; der Verf. giebt jedoch auch (in anerkennenswerther 

 Umsicht Ref.) die Möglichkeit zu, ,,dass der hereditär mit Anlagen zur 

 Tuberkulose belastete Knabe, trotz des negativen Befundes der klinischen 

 Untersuchung der Brust- und ünterleibsorgane, damals eine klinisch nicht 

 nachweisbare tuberkulöse Visceralerkrankung dargeboten habe und dass 

 von einem solchen Heerde aus die Infection der Brustdrüsen-Geschwürs- 

 fläche erfolgt sei -". Unter der Einwirkung einer ca. 1 mm dicken Schicht 

 feinst zertheilten Jodoforms auf die anfänglich mit massenhaften Tuber- 

 keln durchsetzte und später nur unvollkommen ausgekratzte Geschwürs- 

 fläche, gingen die zurückgebliebenen miliaren Tuberkelgranulationen 

 allmählig ein und verschwanden allmählig ganz. Das Jodoform wirkte also 

 hier, allem Anschein nach, vernichtend auf die Tuberkelbacillen ein^. 



Zweitens theilt Demme einen Fall von multipler tuberku- 

 löser Erkrankung der Mundschleimhaut bei einem 8jährigen 

 hereditär belasteten Mädchen, welches gleichzeitig an Lungentuberkulose 

 litt und einer acuten generalisirten Miliartuberkulose erlag. Die Affec- 

 tion hatte eine unverkennbare Aehnlichkeit mit der Eruption der sog. 

 Plaques muqueuses und war daher auch von dem das Kind früher be- 

 handelnden Arzte als Aeusserung der hereditären Lues aufgefasst worden. 

 Die antisyphilitische Behandlung war jedoch völlig erfolglos geblieben 

 und der Nachweis typischer Tuberkelknötchen mit Tuberkelbacillen in 

 den Geschwüren stellte deren tuberkulösen Charakter fest. 



1) Cf. die früheren Berichte, Capitel: ,Tuberkelbacillen'. Ref. 



^) Noch einfacher wäre, unseres Erachtens, die Annahme, dass die ganze 

 Brustdrüsenerkrankung von Anfang an tuberkulösen Ursprungs gewesen 

 sei. Ref. 



3) Als im Widerspruch hierzu stehend erwähnt jedoch Verf., dass die Ap- 

 plication des Jodoforms auf lupöse, somit ebenfalls unzweifelhaft tuberkulöse 

 Geschwürsflächen, meist wirkungslos bleibe. Ref. 



