302 Tuberkelbacillus. Tuberkulose der Haut. 



In dem dritten Fall handelt es sich um eine Meningitis tuberculosa 

 nach Schädeltrauma. Die Symptome der tuberkulösen Entzündung traten 

 in diesem Falle fast ganz plötzlich nach einer stärkeren Gewalteinwirkung 

 auf den Schädel bei einem vordem anscheinend vollkommen gesunden, 

 aber hereditär belasteten Knaben auf. Bei der Obduction fand sich 

 ausser einer ganz frischen Miliartuberkulose der weichen Hirnhäute mit 

 geringen exsudativen Entzündungserscheinungen noch eine ältere Bron- 

 chialdrüsentuberkulose mit Tuberkelbacillen (ohne Lungentuber- 

 kulose). ,,Es liefert dieser Fall eine thatsächliche Bestätigung der An- 

 nahme, dass die tuberkulöse Entzündung der Hirnhäute durch einen den 

 Schädel treffenden traumatischen Insult ausgelöst, bezw. zum Ausbruch 

 gebracht werden kann". Verf. nimmt mit Recht an, dass als Ausgangs- 

 punkt für die tuberkulöse Infection der Hirnhäute am wahrscheinlichsten 

 die bei der Autopsie gefundenen tuberkulösen Bronchialdrüsen anzuschul- 

 digen sind und erinnert als Analogie hierzu daran, dass die auf Traumen, 

 welche die Gelenke treffen, zu Tage tretende Gelenk-Tuberkulose öfters 

 ebenfalls sehr wahrscheinlich von tuberkulösen Bronchial- oder Meseu- 

 terialdrüsen aus ihren Ausgang nimmt. 



Morel-Lavallee (517) beschreibt detailirt 10 Fälle von Haut- 

 tuberkulose eigener Beobachtung und verbreitet sich dann sehr ein- 

 gehend unter sorgfältiger Benutzung der Literatur über Aetiologie, 

 Pathogenese und anatomische Formen des genannten Leidens, Die 

 angewandte Therapie bestand in subcutanen Injectionen von Jodoform- 

 vaselin; eine vollständige Heilung kam danach niemals zu Stande. 



Heller (474) berichtet über einen Fall von acuter allgemeiner 

 Miliartuberkulose bei einem 4monatlichen Kinde, ausgegangen von einer 

 älteren Tuberkulose der Halslymphdrüsen, welche durch Nachbarinfec- 

 tion zur Bildung miliarer Tuberkel in der Wand der Vena anonyma 

 dextra geführt hatte ^. Ein besonderes Interesse erhielt dieser Fall 

 durch die Anwesenheit einer ei genthümlichen Hautaffection , 

 welche durch vorgelegte farbige Tafeln demonstrirt wurde. „Feinste 

 rothe Punkte und Knötchen, einzelne mit gelblicher, centraler Trübung, 

 dann grössere Knötchen, Bläschen und Blasen ; letztere enthielten theüs 

 klaren, theils blutigen, theils trüben, gelben Inhalt. Daneben fanden 

 sich zahlreiche, aus Berstung der Blasen hervorgegangene flache Sub- 

 stanzverluste von gelblichem Aussehen, meist mit einer kleinen centralen 

 trüben, nekrotisch aussehenden Stelle, welche oft etwas vertieft war. 



Wenn Heller hiernach anzunehmen scheint, dass die in der Vena 

 anonyma vorgefundenen .Miliartuberkel' die allgemeine tuberkulöse Blutinfec- 

 tion bewirkt hätten , so müssen wir dagegen hervorheben . dass nach meinen 

 bezüglichen Beobachtungen von (nicht ulcerirten) Miliartuberkeln der Ge- 

 fässmtima aus Tuberkelbacillen niemals m irgend nennenswerther Menge in 

 das vorbeiströmende Blut übergehen (cf. Lehrb. d. path. Mykologie p. 595/596). 



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