354 Verschiedene Bacterienarten als Erreger von Endocarditis. 



Mit jeder der gewonnenen Bacterienarten konnte experimentell beim Thiere 

 Endocarditis erzeugt werden (ebenso übrigens auch mit dem Fried- 

 LÄNDER'schen Bacteriiim). Bemerkenswerth ist, dass in einem Falle der 

 Diplok. pneumoniae bis zur 45. Generation fortgezüchtet werden konnte 

 und sich noch in der 40. Generation pathogen erwies (Tod der Kanin- 

 chen nach ly, bis 2 Tagen, beiderseitige Pleuritis mit Pneumonie, 

 gewöhnlich auch Milztumor). 



W. ist nach seinen Untersuchungen zu der Ueberzeugung gekommen, 

 dass weder histologisch noch bacteriologisch wesentliche Differenzen 

 zwischen der verrucösen und ulcerösen Endocarditis vorhanden sind, dass 

 die bestehenden Unterschiede mehr gradueller Natur sind, z. B. grösserer 

 Bacterienreichthum und dementsprechend auch grössere Ausdehnung der 

 Nekrose und zelligeu Infiltration des Klappengewebes bei der ulcerösen 

 Form, und dass daher kein zwingender Grund zur Trennung der beiden 

 Formen vorliegt. Auch die chronische Endocarditis der Autoren lässt 

 sich sehr wohl als ein späteres Stadium der acuten — verrucösen oder 

 ulcerösen — Endoc. auffassen. Er erkennt nur eine einzige Form der 

 Klappenentzündung an, die mykotische. Fälle, in denen keine Bacterien 

 postmortem gefunden, erklärt er dadurch, dass die Bacterien entweder 

 bereits abgestorben, oder dass die Untersuchung nicht mit allen noth- 

 wendigeu Hilfsmitteln geschah, oder endlich dass es sich gar nicht um ent- 

 zündliche Veränderungen an den Klappen handelte, sondern um „maran- 

 tische Thromben" (Zieglee). Die Rolle der Erreger der Endocar- 

 ditis aber kommt nicht einer, sondern verschiedenen Bacte- 

 rienarten zu, die in einzelnen Fällen selbst zu mehreren an der Erzeu- 

 gung des Processes theilnehmen können. Als beglaubigte Erreger der 

 Endoc. betrachtet er nach den bisher vorliegenden Untersuchungen : den 

 Staphylok. pyogeues aur. und alb., den Streptok. pyogenes, den Diplok. 

 pneumoniae, den Mikrok. endocardit. rugatus, den Bacill. pyogenes 

 foetidus (Passet), den unbeweglichen, fötiden Bacillus von Feaenkel 

 und Saengeb, den Bacill. endocardit. griseus, den Bacillus endocardit. 

 capsul. und vielleicht noch den von ihm in zwei Fällen gesehenen 

 nicht cultivirbaren Bacillus. Bezüglich einer anatomischen und etwaigen 

 klinischen Unterscheidung der durch die verschiedeneu Bacterien be- 

 dingten Herzklappenentzündungen giebt er an, dass beim Staphylok. 

 pyog. aur., Mikrok. endocardit. rugatus und Bacill. endocardit. capsu- 

 latus in den secundären Heerden die Tendenz zur Eiterbildung hervortrat 

 (entspräche der , eitrigen Form' von Biech-Hieschfeld), während beim 

 Streptok. pyogenes, Bacill. endocardit. griseus und dem nicht cultivir- 

 baren Bacillus in den Infarkten mehr sich der nekrotisch-hämorrhagische 

 Charakter geltend macht (entspräche der diphtheritischen Form von B-H). 

 Die Pneumok.-Endocarditis steht in der Mitte. Dass übrigens diese 

 letztere Form sehr grosse Klappenauflagerungen darbietet (Klebs), 



