Actinomyces. Gesammelte Beobachtungen aus den cliii'urgisclien 407 

 Kliniken in Berlin und Göttingen. 



welche sich aber bei genauerer Untersuchung als Zooglöen eines Fäulniss- 

 bacillus herausstellten, der auch rein cultivirt werden konnte, Tangi. 



Müller (689) erwähnt zunächst kurz, dass in der v. Beegmakn- 

 schen Klinik bisher 15 Fälle von Äctinomykose beobachtet sind (mit Lo- 

 calisation 4mal am Unterkiefer, Submental- und Submaxillar-Gegend, Imal 

 in der Zunge, Imal in der Zunge und Umgebung, 2mal am Oberkiefer, 2mal 

 am Halse, 2mal mit Einwanderung von den Luftwegen, 2mal mit Ein- 

 wanderung durch den Intestinaltractus). 1 Abdominalfall verlief tödt- 

 lich, die beiden Brustactinomykosen blieben zweifelhaft in ihrem Aus- 

 gange; die übrigen Fälle wurden geheilt; doch hält Verf. bei den Fällen 

 an Kopf und Hals die Beobachtungsdauer nach dem Eingriff noch für 

 zu kurz. In einem Falle entwickelte sich an der linken Halsseite eine 

 Anschwellung mit nachfolgender Bildung eines Fistelganges, der in den 

 Oesophagus führte und in dessen Wand sich Actinomyceskörnchen fan- 

 den. Ein halbes .Jahr später hatte sich ein Carcinoma laryngis ent- 

 wickelt, wegen dessen die linke Hälfte des Kehlkopfes mitsammt dem 

 raitergriffenen Theil des Oesophagus entfernt wurde. In einem anderen 

 Falle entwickelte sich der Process am Boden der Mundhöhle beider- 

 seits mit Fortschreiten nach der einen Submaxillargegend. Gleichzeitig 

 bestand ein (auch bei der Autopsie bestätigtes) Carcinoma oesophago 

 Zwei weitere Fälle, in denen als wahrscheinlich eine Complication der 

 A. mit Tuberkulose angenommen ist, sind für eine derartige Annahme 

 nicht genügend sicher zu verwerthen. Der eine derselben zeichnete sich 

 durch auffällige Chronicität aus (4 Jahre), Samter. 



Nach den Mittheilungen von Ltthrs (679) sind in den Jahren 1880- 

 1887 in der chirurgischen Universitätsklinik und -Poliklinik zu Göttin- 

 gen 21 Fälle von Äctinomykose beobachtet, welche Verf. in 18 Fälle 

 im Gesicht und am Hals und in 3 Fälle (davon 2 solche der Bauchhöhle, 

 1 in der Kniekehle) theilt. Erstere Gruppe zerfällt in 2 ünterabthei- 

 lungen , in deren einer die Infectionspforte in schadhaften Zähnen zu 

 suchen ist, in deren anderer nicht direct die Infectionspforte in den 

 Zähnen ist, „mag auch das Infectionsmaterial vielleicht aus den Zähnen 

 stammen". Sämmtliche Fälle sind durch Incision geheilt resp. mit Aus- 

 schabung und Drainage. Meist handelte es sich um in der Nähe des 

 Kiefers befindliche Schwellungen, einige Male mit Fistelbildung. Im 

 Gegensatz zur gewöhnlichen Zahnfistel wird hervorgehoben , dass der 

 Unterkiefer nie von Periost entblösst gefühlt wurde. Zur zweiten Unter- 

 abtheilung gehören 2 Fälle, in denen die Haut des Halses als Eingangs- 

 pforte angesprochen wird; in 2 Fällen war die Zunge Sitz der Affection, 

 wobei sich tiefer gelegene Knoten bildeten, die spontan aufbrachen resp, 

 incidirt wurden. In den Zungenfällen waren zugleich eine Anzahl Zähne 

 cariös. Verf. hält nicht bloss cariöse Zähne sondern auch stark abge- 

 schliffene, bei denen sich die Pulpa als braune Flecken markiren, für 



