448 MÉMOIRES ET OBSERVATIONS 



<Je l'air froid et humide sur ces plaies, l'irritation déterminée par la présence de 

 corps étrangers, et le reflux de matières purulentes, causes ordinaires du tétanos, 

 sur-tout dans les climats chauds. 



On pourra parvenir à ce but , en tenant ie blessé dans une température assez 

 chaude et toujours égale autant que possible , en ayant le soin d'extraire promp- 

 tement tous les corps étrangers, de panser la plaie avec douceur, de la couvrir 

 immédiatement de linge fin fenêtre, et de ne panser les plaies récentes que lorsque 

 la suppuration est bien établie; enfin on fait observer au malade le régime et le 

 plus grand repos. Lorsque le tétanos est causé par le reflux de matières puru- 

 lentes, les vésicatoires appliqués le plus près possible de la plaie, ou sur la plaie 

 même, rappellent la suppuration et font cesser les effets du tétanos. Je vais citer 

 quelques exemples de ce succès. 



Bonnet (Pierre) , de la 85^ demi-brigade , âgé de vingt ans, d'un tempérament 

 bilieux et irritable , languissoit dans les hôpitaux du Kaire depuis la campagne de 

 Syrie , pour un ulcère fistuleux, avec carie des os qui forment l'articulation du pied 

 droit avec la jambe. Il fut décidé dans une conférence clinique, que, vu la désor- 

 ganisation du pied et l'état de marasme auquel étoit réduit ce militaire, l'ampu- 

 tation étoit le seul moyen de lui sauver la vie ; elle fut faite le cinquième jour 

 complémentaire [22 septembre] par M. Valet, chirurgien de première classe, 

 chargé particulièrement de ce blessé. 



Le succès de l'opération ne fut dérangé par aucun accident; la suppuration 

 s'établit à l'époque ordinaire, la plaie devint belle. Dix jours après, la cicatrice 

 commença à se former dans la circonférence de la plaie , et s'étendit graduelle- 

 ment vers le centre. 



Au moment où le blessé touchoit à sa guérison, c'étoit le vingt-quatrième jour 

 de l'opération , il fut frappé tout-à-coup des symptômes du tétanos , que déter- 

 mina sans doute le reflux des matières purulentes qui suintoient encore de la 

 plaie. 



La transpiration s'étoit également supprimée par l'imprudence qu'eut le malade 

 de se promener pendant la nuit. Les diaphoniques, les opiacées à forte dose et 

 les frictions sèches sur toute l'habitude du corps , furent mis en usage d'après mon 

 conseil ; néanmoins les accidens marchèrent avec la célérité accoutumée. 



Le blessé éprouvoit des douleurs inouies dans l'épigastre, des tiraillemens insup- 

 portables dans le membre amputé; la respiration étoit laborieuse, la déglutition 

 difficile, les mâchoires serrées, la tète fléchie sur la poitrine, le tronc courbé, et 

 l'emprosthotonos étoit à son plus haut degré. 



Les opiacées ne pouvant plus passer, on donna au malade, à la faveur d'une 

 échancrure que laissoit la perte de deux dents incisives, les émulsions anodines et 

 antispasmodiques, qui calmèrent d'abord les douleurs d'estomac. Un large vésica- 

 toire appliqué sur toute la circonférence du moignon ramena dans les vingt- 

 quatre heures la suppuration, et détermina une éruption milliaire , qui se forma 

 à la face et à la poitrine. Dès ce moment , le malade fut beaucoup mieux ; tous 

 les accidens du tétanos diminuèrent par degrés, les fonctions se rétablirent, et, 



