4jO MÉMOIRES ET OBSERVATIONS 



qu'il est traumatique par la nature de la plaie, la marche des premiers symptômes, 

 et en considérant l'époque de leur invasion , qui se fait du cinquième au quin- 

 zième jour au plus tard : il paroît que c'est le moment où la mobilité nerveuse est 

 très-forte. Lorsque la suppuration s'établit, la stupeur se dissipe promptement, 

 les vaisseaux se dégorgent , les escarres se détachent , et les nerfs entrent dans un 

 état de liberté parfaite : alors leur sensibilité est extrême; et ils sont susceptibles, 

 par les plus légères impressions, d'une irritation des plus grandes, qui se propage 

 bientôt dans tout le système nerveux. Si , dans cette circonstance , la plaie est 

 frappée par un air froid et humide, ou qu'il y soit resté des corps étrangers piquant 

 les parties nerveuses isolées de leurs escarres, le tétanos est inévitable, sur-tout 

 dans les climats chauds. On doit ensuite s'attendre à le voir s'aggraver rapide- 

 ment, en sorte qu'en très-peu de temps toutes les parties du membre sont prises 

 et tous les nerfs irrités. Les effets de cette première cause peuvent encore être 

 compliqués de la présence d'un vice dans les humeurs, ou de celle des vers dans 

 les intestins, comme j'en ai vu un exemple à Nice : mais, en suivant attentivement 

 les phénomènes du tétanos, on peut distinguer facilement les symptômes qui 

 caractérisent ces légères complications, et les combattre par les moyens indiqués. 



La section du membre, faite dans les premiers momens de la déclaration des 

 accidens, interrompt toute communication de la source du mal avec le reste du 

 sujet : cette division dégorge les vaisseaux, fait cesser les tiraillemens nerveux, et 

 détruit la mobilité convulsive des muscles. Ces premiers effets sont suivis d'un 

 collapsus général qui favorise les excrétions , le sommeil , et rétablit l'équilibre 

 dans toutes les parties du corps. 



La somme de douleurs momentanées que cause l'opération , ne peut augmenter 

 l'irritation existante; d'ailleurs, les douleurs du tétanos rendent celles de l'opéra- 

 tion plus supportables et en diminuent l'intensité, sur-tout lorsque les principaux 

 nerfs du membre sont fortement comprimés. L'observation suivante vient à 

 l'appui de ces assertions. 



M. Bonichon , lieutenant au premier bataillon de la 2 1 . e demi-brigade d'infanterie 

 légère, entra à l'hôpital n.° 1 , le 16 vendémiaire an 7 [7 octobre 1798] pour 

 un coup de feu qu'il avoit reçu au pied gauche, à la bataille de Sedment. 



La plaie se dirigeoit obliquement d'arrière en avant, en traversant le tarse, dont 

 plusieurs os étoient fracturés ; le muscle court extenseur des orteils et les ligamens 

 articulaires correspondans étoient déchirés. Cependant, à son arrivée à l'hôpital, il 

 ne se présenta rien de fâcheux: les premiers pansemens avoient été méthodique- 

 ment faits , la plaie étoit débridée , et l'on avoit extrait quelques esquilles. 



Le même soir, le blessé éprouva de l'inquiétude ; le sommeil fut pénible : il res- 

 sentit, dans la plaie, des douleurs aiguës qui allèrent en augmentant jusqu'à la visite 

 du matin. Les bords étoient alors boursouflés , entourés d'un cercle rougeâtre ; 

 la suppuration étoit supprimée; et le pansement, quoique fait avec douceur, fut 

 extrêmement douloureux : le blessé se trouva dans un état de mal-aise général. 



Les boissons rafraîchissantes et anodines , les émoliiens appliqués sur la plaie , 

 ne produisirent aucun effet. 



