4^° MÉMOIRES ET OBSERVATIONS 



par ceux de la suppuration. La fièvre prend un caractère intermittent ; des frissons 

 se font sentir dans les extrémités ; la gêne et la pesanteur augmentent; les douleurs 

 sont moins aiguës et plus pulsatives; la langue se couvre d'un enduit blanchâtre; 

 et lorsque le dépôt s'est formé dans un point du bord libre du foie, ou vers sa face 

 concave , il fait ordinairement saillie sous les fausses côtes , de manière que l'on 

 peut sentir la fluctuation à travers les parois musculeuses du bas-ventre. 



Si le dépôt s'est formé à la face convexe du foie, il se développe vers la cavité 

 de la poitrine , il amincit et perfore le diaphragme , et distend la plèvre , qu'il 

 pousse vers l'intervalle des côtes où les deux feuillets correspondans contractent 

 des adhérences; le pus ensuite fuse à travers les muscles intercostaux, sort de la 

 cavité et se prononce sous les tégumens. 



Là le dépôt se manifeste par une tumeur plus ou moins sensible , profonde 

 ou superficielle ; il y a fluctuation au centre , et la circonférence reste dure : le 

 changement de couleur à la peau ne survient que par la quantité du pus accu- 

 mulé , ou par sa mauvaise . qualité qui altère les tégumens. En pressant cette 

 tumeur , sur-tout si le sujet est irritable , on y sent des pulsations qui augmentent 

 suivant le degré de pression qu'on exerce. Ce fait, que j'ai observé plusieurs fois, 

 pourroit faire prendre cette tumeur pour un anévrisme : mais il sera facile de 

 l'en distinguer, si l'on fait attention, d'abord, que les vaisseaux des parois du bas- 

 ventre et de la poitrine sont fort petits et disposés de manière à ne pouvoir 

 devenir anévrismatiques ; ensuite, que les principales artères répandues dans les 

 cavités ne pourroient former des tumeurs assez considérables pour proéminer dans 

 les régions où ces dépôts se prononcent. Lorsque ces pulsations sont légères et 

 permanentes, elles dépendent des artères qui sont en rapport avec les parois du 

 kyste ; mais celles qui sont excitées par une cause irritante quelconque ou par 

 Ja pression, dépendent d'un mouvement spasmodique qui s'établit dans le kyste 

 et dans les membranes voisines, où la sensibilité est très-forte, à cause de l'état 

 de maladie dans lequel se trouvent ces parties : cela est si vrai , que , lorsqu'on 

 cesse de comprimer la tumeur, les pulsations disparaissent , et se reproduisent 

 alternativement par les mêmes causes. Il suffit d'ailleurs d'étudier la marche des 

 abcès au foie , pour distinguer cette maladie de l'anévrisme , qui présente des 

 symptômes d'un tout autre caractère. 



Les dépôts qui Communiquent dans la poitrine, conservent un kyste particu- 

 lier qui s'oppose ordinairement à l'épanchement du pus dans cette cavité : quel- 

 quefois le lobe inférieur du poumon contracte des adhérences avec le diaphragme 

 dans les points correspondans au dépôt; et lorsque la matière purulente a détruit 

 les cloisons qui séparent du foyer purulent le tissu lobulaire de ce viscère , la 

 matière passe dans le système bronchique , et peut être expulsée par l'expecto- 

 ration. Ce cas est. assez rare : il est moins rare d'observer que le pus, après avoir 

 franchi la cloison du diaphragme, s'épanche dans la cavité de la poitrine, et 

 forme un empyème purulent. Ces accidens particuliers sont accompagnés des 

 signes communs à la phthisie et à l'empyème. 



Les dépôts du bas-ventre, lorsqu'ils ont même dépassé la périphérie du foie, 



