4/4 MEMOIRES ET OBSERVATIONS 



On peut agrandir cette ouverture supérieurement , autant que les circonstances 

 l'exigent. Il faut établir un parallélisme parfait entre l'incision des tégumens, celle 

 des parties subjacentes et les parois du kyste : il ne faut pas craindre de faire une 

 large ouverture , ni de donner issue , dès le premier moment s'il est possible , à 

 toute la matière contenue dans l'abcès. La liqueur qui s'écoule a ordinairement 

 la consistance et la couleur de la lie de vin. Cependant cette couleur n'a pas tou- 

 jours été la même ; elle étoit tantôt plus foncée , tantôt plus claire et plus ou 

 moins consistante. Pour faciliter l'écoulement des matières , il faut mettre le ma- 

 lade dans une position convenable, et comprimer graduellement le bas-ventre, 

 à l'aide d'un bandage de corps. 



Les pansemens sont simples, et consistent à mettre une pièce de linge fenêtre 

 sur la plaie, de la charpie, des compresses et le bandage approprié. Ces panse- 

 mens doivent être renouvelés fréquemment. 



Il n'est pas nécessaire de faire des injections, ainsi que le conseillent quelques 

 praticiens : elles pourroient dilacérer le tissu friable et vasculaire du foie , d'où 

 résulteraient de légères hémorragies , un surcroît d'irritation qui augmenterait 

 les effets de l'inflammation, et tous les accidens qui en sont la suite. Pendant les 

 premiers jours la suppuration est abondante ; ensuite, la couleur des matières chan- 

 geant, elle devient louable, et dès-lors on peut considérer l'ulcère du foie comme 

 détergé et en voie de guérison. Les pansemens doivent être faits à sec jusqu'à cette 

 époque. On emploie ensuite le vin miellé; et pour empêcher l'adhésion des lèvres 

 de la plaie avant la cicatrisation des parties intérieures , on introduit une ban- 

 delette de linge effilé , trempée dans la même liqueur. On fait faire usage au 

 malade des amers pris intérieurement, et on le conduit à la guérison par des soins 

 assidus. 



Je vais citer quelques exemples de guérisons obtenues à l'aide de ces moyens. 



Un sergent de la 2 2. e demi-brigade d'infanterie légère entra à l'hôpital de la 

 ferme d'Ibrâhym-bey avec tous les symptômes d'un hépatitis; douleur fixe dans 

 l'hypocondre , sécheresse de la peau, maigreur générale, fièvre, insomnie, tension 

 des parois abdominales, constipation et évacuation d'urine de couleur orangée. 



Le sujet avoir été afFoibli par l'usage des émétiques et des purgatifs : la suppu- 

 ration se forma promptement, malgré les moyens que j'employai pour l'empêcher. 



Peu de jours après, je trouvai une tumeur fluctuante au-dessous du cartilage 

 de la dernière vraie côte, près du muscle droit. A ce symptôme se joignoient 

 tous ceux qui indiquent la formation de l'abcès hépatique. 



On fit usage, les deux premiers jours, des émolliens appliqués à l'extérieur, et 

 des boissons adoucissantes prises intérieurement. Je procédai ensuite à l'ouver- 

 ture de l'abcès; je coupai les tégumens et le tissu cellulaire par une incision oblique 

 qui s'étendoit de l'attache du muscle droit au cartilage de la côte, au bas de la tu- 

 meur en dehors. Cette première incision mit à découvert le muscle grand oblique, 

 que je coupai avec les subjacens parallèlement à ses fibres , et je parvins à décou- 

 vrir la tumeur, qu'on auroit d'abord prise pour un anévrisme, à raison des battemens 

 qu'elle donna pendant l'opération. Ces battemens m'arrêtèrent un moment; mais, 



