4j6 MÉMOIRES ET OBSERVATIONS 



circonstance , quoique très-favorable , ne doit pas éloigner le chirurgien des pré- 

 ceptes que nous avons indiqués pour l'abcès hépatique, lorsqu'il est à la portée 

 des secours de l'art ; car il est extrêmement rare qu'il s'établisse des crises aussi 

 avantageuses. 



Un caporal de la 4- e demi-brigade d'infanterie légère, affecté d'un dépôt hépa- 

 tique, resta long-temps dans les casernes, où cette maladie fut méconnue. Il 

 n'arriva au grand hôpital qu'à la dernière extrémité. Les circonstances qui avoient 

 précédé, et les symptômes d'un épanchement purulent dans la poitrine, me déter- 

 minèrent à pratiquer l'opération de l'empyème entre la sixième et la septième 

 côte , en comptant de bas en haut. Je rencontrai le foyer purulent ; et à la 

 faveur de cette ouverture , il sortit une grande quantité de pus de couleur bru- 

 nâtre, mêlé de flocons blanchâtres et celluleux. Le malade, qui étoit près de 

 suffoquer, respira plus librement ; l'oppression fut moindre, mais la prostration 

 resta la même : après quelques jours de calme et d'une suppuration abondante, 

 le malade mourut dans un état d'épuisement. 



A l'ouverture du cadavre , je trouvai ulcérées la plèvre et une petite portion 

 du poumon, lequel étoit réduit à un très-petit volume. Une ouverture de la 

 grandeur d'une pièce de quinze sous environ se rencontroit au-dessus du trèfle 

 tendineux du diaphragme , du côté droit , et communiquoit avec la partie 

 moyenne de la face convexe du foie profondément ulcéré. Si l'on eût fait cette 

 opération dès le moment où le pus s'est épanché dans la poitrine , on auroit pu 

 sauver la vie à ce militaire, d'autant plus qu'il s'étoit manifesté, quelques jours 

 avant son entrée à l'hôpital , suivant le rapport qu'il nous fit , une tumeur fluc- 

 tuante de la grosseur d'un œuf de poule , dans l'intervalle des côtes où l'opéra- 

 tion fut faite. 



Plusieurs individus s'étant refusés à laisser ouvrir ces dépôts hépatiques , sont 

 morts par suite des effets de la maladie. L'ouverture de leurs cadavres a présenté 

 le pus épanché dans la partie supérieure du ventre , et borné par le mésocolon. 

 Ceux qui ont été opérés à temps sont parfaitement guéris. 



Pierre Cinna, canonnier du 4- e régiment d'artillerie à pied, entra à l'hôpital 

 de la ferme d'Ibrâhym-bey , pour y être traité d'une dyssenterie opiniâtre , qui 

 avoit résisté à plusieurs traitemens déjà employés avant son entrée à l'hôpital. 

 Les astringens , dont on lui fit faire immédiatement usage , arrêtèrent tout-à-coup 

 son flux dyssenterique. Il se fit aussitôt métastase sur le foie : elle étoit caractérisée 

 par des douleurs vives et profondes , qui se déclarèrent , dans l'hypocondre , par 

 un mal-aise général et une difficulté de respirer. Il survint constipation , chaleur 

 intérieure, soif ardente, fièvre, insomnie, augmentation de douleur, et en très- 

 peu de jours parut, au-dessous du rebord cartilagineux des fausses côtes, et très-près 

 du cartilage xiphoïde, une tumeur dure, rénitente, douloureuse, sans changement 

 de couleur à la peau; mais vingt-quatre heures après elle présentoit un point 

 de fluctuation vers le centre. Les premiers symptômes propres à l'inflammation 

 qui s'étoit emparée de cet organe , firent place à ceux de la suppuration ; et 

 alors, douleurs pulsatives, frissons irréguliers, fièvre lente avec redoublement le 



soir, 



