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l'usage de ces moyens diversement combinés pendant un temps suffisant , le sar- 

 cocèle reste dans le même état , je ne balance pas à prononcer la nécessité de 

 l'opération et à établir la possibilité de la pratiquer sans danger. 



5a nécessité est reconnue par l'inutilité des autres moyens, et par la certitude où 

 l'on est que cette maladie, allant toujours en croissant, bien que les accidens n'en 

 soient pas intenses, entretient le malade dans une vie pénible, languissante et 

 malheureuse. II ne me reste plus qu'à exposer comment l'opération doit se faire. 



Les vaisseaux qui se rendent dans cette tumeur, proviennent des branches de 

 la honteuse externe et de quelques ramifications de la honteuse interne. Les sper- 

 matiques se bornent aux testicules, qui doivent être respectés. L'hémorragie que 

 ces premiers vaisseaux peuvent produire est peu dangereuse, puisqu'on l'arrête 

 facilement à l'aide de ligatures immédiates, et successivement faites à l'instant 

 de la section des artères. L'opération, est longue et pénible; mais elle est peu dou- 

 loureuse. L'extraction du sarcocèle étant faite , en supposant même que le mal 

 fût compliqué du vice éléphantiasique , comme je l'ai souvent observé, on n'a pas 

 à craindre que la maladie se reproduise ; d'ailleurs on continueroit l'usage des 

 remèdes indiqués contre l'éléphantiasis. 



Il y a des préceptes généraux pour cette opération. On doit éviter la lésion 

 des testicules, des cordons spermatiques et des corps caverneux. On fera deux 

 incisions obliques, qui commenceront à l'ouverture du prépuce, ou à cette 

 espèce de nombril, et qui, en s'écartant inférieurement , tomberont au-dessous 

 des testicules, sur les côtés de la tumeur. On coupera profondément, avec un 

 couteau à deux tranchans , dans cette direction, les parties comprises entre les 

 corps caverneux de la verge et les testicules , observant de bien ménager ces 

 derniers organes, et l'on emportera toute la portion comprise au-dessous delà 

 ligne formée par ces incisions : s'il reste encore des parties sarcomateuses autour 

 de la verge et des testicules , on les disséquera et on les extirpera dans toute 

 leur étendue. 



On recouvre les corps caverneux et les testicules mis à découvert , des tégu- 

 mens qui ont été épargnés par l'instrument; et l'on peut, à raison de l'extensibilité 

 de la peau de ces parties , en rapprocher les bords et les fixer en contact , au 

 moyen de quelques points de suture , des emplâtres agglutinatifs , et d'un bandage. 

 Les parties se dégorgent, s'affaissent, se rapprochent et se cicatrisent prompte- 

 ment. S'il survient hémorragie , on fera la ligature immédiate des vaisseaux ; 

 ou , s'ils ne sont pas apparens , on appliquera le cautère actuel , et l'on aidera 

 au succès de l'opération par la continuation des remèdes internes. 



I. re OBSERVATION. 



Jacques Molini, Qpbte, cuisinier du couvent des Capucins du grand Kaire, 

 me consulta pour une tumeur assez considérable aux bourses, qu'il portoit depuis 

 plusieurs années : elle étoit de forme pyramidale, et pesoit environ 2 kilogrammes 

 94 décagrammes [6 livres]. Le testicule droit étoit sain et répondoit à la partie 



supérieure 



