SUR PLUSIEURS MALADIES. j Ôj 



Ce phénomène n'a pas été bien observé des praticiens; il a lieu plus fréquent 

 nient dans le scorbut de terre que dans celui qui se déclare à bord des vaisseaux : 

 Cela dépend, sans doute , de la manière différente avec laquelle agissent les causes 

 qui .les produisent sur les deux élémens , et sans doute aussi de la différence qu'il 

 y a , pour les individus , du régime sur terre et du régime sur mer. Ainsi , pendant 

 la campagne que j'ai faite, en 1788, à Terre-Neuve, en qualité de chirurgien-major 

 de la frégate la Vigilante ,, sur quatre-vingts et quelques scorbutiques que j'eus à 

 traiter dans ce vaisseau , il n'y en eut pas un seul chez qui les jambes furent affec- 

 tées. Le scorbut étoit parvenu , chez plusieurs , au troisième degré ; néanmoins 

 ses effets s'étoient bornés à la bouche et à la poitrine , et je fus assez heureux 

 pour les ramener tous bien portans dans leur patrie. Ces taches noirâtres , qu'on 

 traite fort mal-à-propos de pétéchies gangreneuses, ne sont autre chose que de 

 larges ecchymoses spontanées , déterminées par la dilacération des vaisseaux ca- 

 pillaires cutanés, et par l'extravasation du sang, qui m'a paru surchargé de carbone 

 et d'hydrogène; ce qui lui donne beaucoup plus de fluidité et Une couleur plus, 

 noire. Le sang a perdu de son calorique et de ses propriétés vitales. (Le célèbre 

 Fourcroy avoit fait la même remarque) (1). Sans doute qu'il éprouve, comme les 

 vaisseaux, aux dernières périodes de la maladie, un degré d'altération plus ou 

 moins avancé, sur-tout dans les parties déjà frappées d'atonie et de gangrène.: 

 Cet effet et ce désordre paroissent être le résultat de la réaction très-forte qu'im- 

 prime la. nature sur le système vasculaire et nerveux, dont l'impulsion outre-passe 

 les résistances. 



La résolution que j'ai obtenue de ces sphacèles apparens, qui frappoient ordi- 

 nairement toute l'étendue des extrémités inférieures,, me confirme dans l'opinion 

 que je viens d'énoncer. Je ferai connoître , en parlant du traitement , les réper- 

 cussifs qui leur sont propres. Ces ecchymoses gagnent la poitrine , les bras, les 

 épaules et le visage; mais elles y sont moins fortes et moins étendues, parce que 

 les vaisseaux de ces parties conservent plus long-temps leur ressort. 



Je reviens aux autres symptômes du scorbut dans le troisième degré. La langue 

 se couvre d'un enduit visqueux et brunâtre ; les ulcérations des gencives s'étendent 

 profondément vers les alvéoles et l'intérieur de la bouche , attaquent le voile du 

 palais, et même la voûte palatine; les dents se détachent, et leur chute est sou- 

 vent accompagnée d'hémorragie qu'on a de la peine à arrêter; les yeux sont ternes, 

 et les paupières boursouflées. Un suintement aqueux , froid , et accompagné 

 d'odeur nauséabonde, se manifeste sur toute l'habitude du corps, principalement 

 au bas-ventre et aux extrémités ; ce qui rend la peau luisante et marbrée. Les 

 sphincters de l'anus se relâchent; les selles s'ouvrent et s'établissent en diarrhée, 

 qui dégénère en flux dyssenterique et colliquatif; les urines coulent difficilement, 

 et il s'en fait rétention par la paralysie qui survient au corps de la vessie : on est 

 alors obligé de sonder fréquemment le malade, ou de lui laisser une sonde dans la 

 vessie. La difficulté de respirer et l'oppression deviennent extrêmes ; des quintes 

 de toux assez fortes rendent pénible l'expectoration d'une matière visqueuse et 



( 1 ) Voyei le tome X de ses Œuvres , chap. III , art. /•. 



