KUNGL. SV. VET. AKADEMIENS HANDLINGAR. BAND 53. NiO 5. 67 



welche meine im vorhergehenden Kapitel angegebene Auffassung von der skeletalen 

 Natur der paraostealen Gewebe bestätigen und ausserdem geeignet sind in dieser Be- 

 leuchtung als Hintergrund fur meinen naclistehend dargelegten Ståndpunkt in der Ätio- 

 logie der Arthronie zu dienen. Alsdann folgt eine kurzgefasste Darlegung von der 

 Pathogenese gewisser anderer »heterotoper» Osteome wie auch der der Keloide unter 

 ähnlichen Gesichtspunkten betrachtet. Schliesslich wird eine Ubersicht gegeben iiber 

 die primären Neoplasmen der synovialen Organe mit Ausnahnie der Arthronie, die in den 

 späteren Kapiteln der Arbeit eingehender besprochen werden. 



B. Zur Pathogenese der Osteome. 

 Paraosteale, insbesondere intramushuMre Osteome. Der Antagonismus zwischen 

 paraostealen Osteomen und paraartikulären Arthromen. — Heterotope Osteome. - - Anhang: 

 Zur Pathogenese der Keloide. 



Unter den Osteomen unterscheidet man vom topographischen Gesichtspunkt aus 

 zwischen homiotopen Osteomen, die innerhalb des eigentlichen Skeletts einge- 

 schlossen liegen öder einen direkten organischen Zusammenhang mit diesem besitzen, 

 und heterotopen Osteomen, wo ein derartiger Zusammenhang nicht anatomisch 

 festgestellt werden känn. Dass die ersteren Gescliwiilste sich aus dem Muttergewebe 

 des Skeletts entwickeln und demnach homioplastische Neoplasmen sind diirfte allge- 

 mein anerkannt sein. Dahingegen ist die skeletogene Natur derjenigen Osteombildungen, 

 die sich innerhalb der von mir als paraosteale Bildungszonen bezeichneten Gebiete ent- 

 wickeln, keineswegs anerkannt; diese Geschwiilste werden allgemein als heteroplastische, 

 d. h. aus einem artfremden Gewebe entwickelte, Osteome bezeichnet. 



Intramtcskuläre Osteome. Virchow, dessen genialer Blick die intime Relation 

 zwischen einerseits den periostbekleideten Knochen und andererseits Muskelsehnen 

 und Aponeurosen erkannte, schildert meisterhaft die wechselnde gegenseitige Begren- 

 zung dieser beider Gewebssysteme (II: p. 66 — 67): »Bekanntlich zeigen die meisten Kno- 

 chen an solchen Insertionsstellen schon normal gewisse Vorspriinge, die sich je nach der 

 Ausdehnung der Insertion bald linien-, bald höckerförmig darstellen, die aber je nach 

 der EntwickelungundThätigJ^eit des Individuums in Beziehung auf ihre Grösse die man- 

 nichtaltigsten Schwankungen darbieten. Blosse Linien werden zu Leisten öder Kam- 

 men (Cristae), blosse Höcker zu Knoten, Dornen öder Anwuchsen (Tubercula, Spinae, 

 Tubera, Apophyses). Die pathologischen Formen finden daher in der normalen und 

 vergleichenden Anatomie zahlreiche Analogien; namentlich ist es nicht selten, dass bei 

 einem öder dem andern Thiere sich ein sehr stärker Knoten öder Anwuchs zeigt, wo der 

 Mensch fiir gewöhnlich nur einen schwach angedeuteten Höcker besitzt. Biidet sich 

 dieser gelegentlich stärker aus, so entsteht dadurch eine gewisse Thierähnlichkeit (The- 

 romorphie), die vom Ståndpunkt des vergleichenden Anatomen als eine normale, vom 

 Standpunkte des praktischen Arztes, namentlich des Chirurgen als eine pathologische 

 Erscheinung sich darstellt. Es liegt daher nahe, dass die Gebietsgrenzen sich hier viel- 

 fach verschieben, und dass der eine das als Osteom öder Exostose aufiasst, was der an- 



