KUNGL. SV. VET. AKADEMIENS HANDLINGAR. BAND 53. NIO 5. 69 



Ewald (1910) gibt an, dass traumatische intramuskulärc Ossifikationsprozesse 

 mit ausgeprägter Vorliebe neben Gelenken entstehen, und dass dabei die nötige Vbraus- 

 setzimg zu sein sclieint, »dass ein fleischiger, breiter Muskel der verletzten Gelenkstelle 

 aufliegt, und dass dieser erheblich gequetscht öder zerrissen ist». 



Pintér ist, so weit ich habe finden können, der einzige Verfasser, der bei der Er- 

 klärung der Topographie der Verknöchemngsprozesse bei Myositis ossificans progressiva 

 ontogenetische Gesichtspunkte angelegt hat. Er schreibt (1883 p. 85): »in ihrer Gesamt- 

 heit vollkonimen frei von der Affection bleiben nur jene Muskeln, welche aus der Darm- 

 faserplatte (Parietalzone) entstehen, während die aus der Hautplatte (Parietalzone) 

 und die aus der Stammzone hervorgehenden Muskeln ohne erkennbare Gesetzmässigkeit 

 theils dem Ossificationsprozess verfallen, theils von demselben frei bleiben. » 



Auch Verfasser ist der Meinung, dass die Erklärung fiir die eigenartige topogra- 

 phische Ausbreitung der Knochenbildungen bei Myositis ossificans progressiva in der 

 Ontogenese zu suchen ist. Nach meinen Untersuchungen können sie nur innerhalb soldier 

 Muskeln, Muskelsehnen öder Aponeurosen entstehen, die sich aus osteogenen Skelettseg- 

 menten (resp. aus unsegmentiertem osteogenen Gewebe) entwickelt haben. Wenn 

 das Krankheitsbild von diesem Gesichtspunkt aus beleuchtet wird, wird meines Erach- 

 tens viel von dem Dunkel gelichtet, das die Pathogenese desselben verhiillt hat. Das 

 bisher nicht erklärte gleichzeitige Auftreten von periostealen Exostosen und freien in- 

 tramuskulären Osteomen bietet dann nichts Eigentiimliches mehr, und der noch nicht 

 völlig beendigte Streit betreffs der periostealen öder intramuskulären Genese der in Rede 

 stehenden Knochengeschwiilste erlischt von selbst angesichts der gleichartigen Ontoge- 

 nese des periostealen und des paraostealen (intramuskulären) Bindegewebes. Auch der 

 anscheinend tiickische Verlauf der Ossifikationsprozesse, ihr herdweises Auftreten bald 

 hart am Knochen bald in Aponeurosen und die zuvveilen konstatierte Eigenschaft der- 

 selben, ungebunden von der gegenseitigen Abgrenzung der Muskelbäuche wie eine 

 kontinuierliche Knochenmasse mehrere Muskeln zu infiltrieren, werden, unter demselben 

 Gesichtspunkt gesehen, weniger rätselhaft. 



Ist meine hier angedeutete Auffassung von der Pathogenese der Krankheit die 

 richtige, so miissen - - in anbetracht des von mir festgestellten Dualismus zwischen den 

 osteogenen und arthrogenen Skelettsegmenten des menschlichen Organismus - - die in- 

 tramuskulären Verknöchemngsprozesse bei Myositis ossificans progressiva resp. trau- 

 matica nicht innerhalb soldier Muskeln resp. Muskelsehnen öder Aponeurosen zu finden 

 sein, die aus arthrogenen Segmenten ausgebildet sind. Sie miissen daher in sämtlichen 

 im vorhergehenden Kapitel als arthrogen bezeichneten Bildungen fehlen, demnach auch 

 in arthrogenen Muskelsehnen und den benachbarten Teilen des intramuskulären fibrösen 

 Bindegewebes. - In der Absicht zu ermitteln, ob die topographische Ausbreitung der 

 intramuskulären resp. intratendinösen Osteome tatsächlich mit meiner mehrerwähnten 

 Auffassung von der dualistischen Ontogenese des intramuskulären paraskeletalen Binde- 

 gewebes iibereinstimmt, habe ich aus der Literatur alle mir zugänglichen Fälle von intra- 

 muskulären Osteomen gesammelt und näher gepriift. Aus dieser Zusammenstellung, die 

 etwa 300 Fälle von Myositis ossif. traumat, resp. progress. umfasst -- von denen doch viele 

 nur unvollständige topographische Detailmitteilungen besitzen öder mir nicht im Original 



