76 B. FLODERUS, STUDIEN IN DER BIOLOGIE DER SKELETTGEVVEBE. 



wie auch bei der Heihmg von Kontinuitätsstörungen in den ostealen und periostealen 

 Zonen der osteogenen Skelettsegmente, d. h. bei gewöhnlichen Knochenbriichen; am in- 

 timsten schliessen sich die in Rede stehenden intramuskulären posttraumatischen Ossi- 

 fikationsprozesse unter biologischem Gesichtspunkt an die schon von Virchow beach- 

 tete paraosteale Callusbildung an. — Ich trage daher kein Bedenken diese posttraumati- 

 schen Osteome als wirkliche regenerative Callusbildungen zu bezeichnen, die sich inner- 

 halb soldier Muskelgebiete entwickelt haben, wo das skeletogene Muskelbindegewebe 

 mehr als gewöhnlich ausgeprägte osteogene Eigenschaften besitzt. 1 Ebensowenig wie 

 wir meines Erachtens eine posttraumatische Keloidbildung als das Resultat einer 

 »Dermatitis» ansehen können, sind wir demnach berechtigt diese posttraumatischen 

 Ossifikationsprozesse als Produkte einer »Myositis» aufzufassen. Da die in Rede 

 stehenden intramuskulären Verknöcherungsprozesse nach meiner Ansicht als regenera- 

 torische, mit den gewöhnlichen Knochencallusbildungen der Hauptsache nach identische 

 Prozesse anzusehen sind, muss die gebräuchliche Bezeichnung derselben »Myositis 

 ossificans traumatica» definitiv verworfen werden. 



Wenn wir nun von der »Myositis ossificans traumatica» unsere Aufmerksamkeit 

 auf ihre Schwesterkrankheit lenken, die wir nach v. Dusch & Munchmeyer »Myositis 

 ossificans progressiva» nennen, so finden wir hier trotz der grossen Verschiedenheit des 

 typischen klinischen Verlaufs der beiden Krankheiten eine durchgängige Ubereinstim- 

 mung in Bezug auf mehrere der intimeren biologischen Erscheinungen. Eine Anzahl 

 genauer anatomisch-histologischer Untersuchungen von Verknöcherungsherden in ver- 

 schiedenen Entwicklungsstadien bei der letzteren Krankheit haben einstimmig gezeigt, 

 dass die histogenetischen Prozesse hier nahe iibereinstimmen mit denjenigen, die wir 

 von der traumatischen Eorm kennen. Wir finden sogar bei Myositis ossificans progres- 

 siva die intramuskulären Hämatome wieder, die bei der traumatischen Form in den 

 ersten Stadien des Prozesses eine grosse Rolle spielen. Einige Beobachter haben darauf 

 aufmerksam gemacht, dass der Verknöcherung bei Myos. ossif. progr. lokale Anschwel- 

 lungen vorausgehen, wo man unter der bläulich durchschimmernden, nicht abnorm war- 

 men Haut das Hämatom als eine fluktuierende Gewebsliicke nachweisen känn. Meh- 

 rere Verfasser haben auch sowohl in jiingeren als älteren Entwicklungsstadien des Krank- 

 heitsprozesses direkt (durch Autopsie) diese Blutextravasate nachgewiesen, und man 

 hat auch hier konstatieren können, dass die weitere Entwicklung des Prozesses nach den- 

 selben Gesetzen verläuft, die sowohl fiir die traumatischen Muskelosteome als auch fur 

 die gewöhnliche Callusbildung gelten. 



Es erhellt auch aus den genauen Temperaturmessungen, die man in verschiedenen 

 Fallen von Myositis ossificans progressiva bewerkstelligt hat, dass dieselbe selbst in ihren 

 Exazerbationsstadien völlig afebril verlaufen känn. Die Anzeichen von Entziindung, 

 die man speziell in älteren Fallen neben den Osteomherden nachgewiesen hat (Rundzellen- 

 infiltration etc), finden wir ja neben allén anderen starren, fiir Druck ausgesetzten Neu- 

 bildungen öder Fremdkörpern. Sie sind allem Anschein nach sekundär und können in 



1 Bei Durchmusterung der einschlägigen Literatur habe ich gefunden, dass diese Auffassung nicht ganz neu ist 

 sondera bereits 1907 von Loison als Erklärungsgrund fiir die Pathogenese der Myositis ossificans traumatica dar- 

 gelejit wurde (p. L23): »Je considére 1'ostéome comme n'étant autre chose qu'une oal réunissant les eztrémités 

 des fibres musculaires divisées, e1 se substituanl plus nu moins rapidement å 1'hématone primitif.s 



