94 B. FLODERUS, STUDIEN IN DER BIOLOGIE DER SKELETTGEWEBE. 



täres, stark verschiebliches Fibrom, das ebenfalls von der Synovialmembran bedeckt 

 und mit einem dicken Pedunkel am Cond. lat. fem. fixiert war. 



In den synovialen Bursen bilden sich offenbar nur selten Fibrome aus. Delbet 

 hat ein Fibrom an der Bursa iliaca beschrieben, und Makins beobachtete neben dem Knie- 

 gelenk ein solches, das er fur aus der Bursa bicip. entwickelt hielt. 



Auch in den synovialen Sehnenscheiden bilden sich Fibrome verhältnismässig sel- 

 ten aus. Diese Geschwiilste sind in der Regel nicht mehr als erbsengross gewesen; nur 

 in ein paar älteren, vielleicht unvollständig untersuchten Fallen (Jones, Shattock) 

 soll das Volumen derselben bedeutender gewesen sein. Sie wurden ziemlich gleichmässig 

 verteilt an den Flexorensehnenscheiden der sämtlichen Finger angetroffen: des Daumens 

 (Heller I, zweieinzelne Tumoren), des Zeigefingers (Jones), des Mittelfingers (Nélaton, 

 drei einzelne Tumoren; Carlier XV), des Ringfingers (Sprengel; Lucas II, Fibro- 

 lipom), des Kleinfingers (Shattock, Lucas I). 



In gewissen Fallen hat man eine mehr öder weniger ausgebreitete Hyperplasie der 

 Wand der Sehnenscheide konstatiert; vereinzelt hat man (Stcherbatcheff) eine fibröse 

 Verwandlung ihrer synovalen Villi gefunden, wodurch ein »Schnellen» des Fingers 

 ausgelöst war. 1 Gut abgegrenzte, von synovialen Muskelsehnen ausgegangene 

 Fibrome durften gleichfalls' zu den Seltenheiten gehören.* Carlier beschreibt ein 

 derartiges gestieltes kleines Fibrom (IX), das von der Sehne des M. flex. dig. prof. ITI 

 ausging, und Heller (X) biidet eine analoge, 2-lobierte Gesehwulst ab, die von der Sehne 

 des M. flex. dig. prof. V ausging. Jeannin berichtet iiber zwei Fälle von Sehnenfibrom 

 des M. flex. poll. long. (V; VII, 2 getrennte Tumoren); ein ähnlicher Fall ist von Heller 

 (IX) beschrieben. — Weit gewöhnlicher als derartige abgegrenzte Fibrome sind die bei 

 Schnellen des Fingers oft beobachteten spulenförmigen Auftreibungen der intrasynovialen 

 Muskelsehnen, wo man innerhalb des angeschwollenen Gebiets eine Hyperplasie des in- 

 terfibrillären Bindegewebes konstatiert hat. Necker hat einen recht bemerkenswerten 

 derartigen Fall beschrieben, wo an den beiden Mittelfingern sowohl die oberflächliche 

 wie die tiefe Beugesehne innerhalb des Gebiets gleich proximal von der Sublimisgabel 

 eine zirkumskripte, rundliche fibröse Anschwellung zeigten. Andere Fälle von intrasyno- 

 vialen Sehnenknoten sind z. B. von Valerio und Wiesinger beschrieben. 3 



Es diirfte eine sehr intime Verwandtschaft zwischen den fibrösen Neubildungen 

 innerhalb der synovialen Sehnen und den ebendaselbst ausgebildeten Sehnenarthromen 

 vorliegen. In beiden Fallen entsteht die Neubildung nach meiner Auffassung durch 

 eine Proliferation von arthrogenem Skelettgewebe, wobei die synovialen Elemente in 

 ersterem Fall vollständig zuriickgedrängt sind durch die fibrösen, in letzterem Fall 

 aber nebst diesen entwickelt sind. Ganz gleichartig verläuft die Reaktion bei trauma- 



1 Mehrere Verfasser, unter welchen Carlier, Necker, Jeannin, Bégoune und Röbel zu rnerken sind, 

 habcn in ausfiihrlichen Arbeiten iiber den schnellenden Fingei' eine Anzahl Fibrome resp. fibröse Hyperplasien 

 innerhalb synovialer Sehnenscheiden öder von solchen eingeschlossener Muskelsehnen zusammengestellt. 



Heller hat in seiner Monographie iiber die Fibrome und Sarkome der Hand und der Finger (p. 13 — 15) 

 eine Anzahl — zum Teil vorstehend von mir angefiihrte — sowohl eigene als auch aus der Literatur gesam- 

 melte Fälle zusammengestellt, die er als Schnciischeidenfibrome aufgefasst hat. Bei mehreren derselben ist 

 doch entweder der Ausgangspunkt der Gesehwulst öder der histologisehe Bau derselben anfechtbar. 



2 Aus osteogenen muskelsehnen entwiekelte Fibrome soheinen weniger ungewöhnliefa zu sein. 



a Unter hierhergehörenden, mir abei selbst in Referaten nicht zugänglichen Arbeiten möchte ieh hier 

 hervorheben: Pezzer, O. de, Contribution ä létude des tumeurs solides des gaines synoviales; Thése, Paris, 1880. 





