98 B. FLODERUS, STUDIEN IN DER BIOLOGIE DER SKELETTGEWEBE. 



schen benachbarten osteogenen und arthrogenen Skelettsegmenten, speziell in der peri- 

 skeletalen Zone derselben, aufzufassen ist. 



In gleicher Richtung spricht auch die topographische Ausbreitung der Knorpel- 

 proliferationen in dem nach dem Hiiftgelenk verlegten Fall (Eden), da die Chondroma- 

 tose hier nur den distalen (femoralen) Teil der Gelenkkapsel interessierte, wo dieselbe 

 wie gewöhnlich innerhalb des Gebiets der Umschlagstelle der Kapsel am stärksten aus- 

 geprägt war. Das Lig. teres war hier von Geschwulstbildung frei. 



Wenn man in gewissen, selbst weit vorgeschrittenen Fallen von Gelenkchondro- 

 matose (z. B. Reichel) vergeblich nach Verknöcherungsprozessen innerhalb des neuge- 

 bildeten hyalinen Knorpelgewebes gesucht, aber in anderen Fallen einen derartigen Ver- 

 wandlungsprozess gefunden hat, scheint mir dies so gedeutet werden zu miissen, dass 

 im ersteren Fall nur Blastempartikel von den alleräussersten, chondroblastenfiihrenden, 

 fiir die Histogenese der Gelenkknorpel bestimmten und daher fur Verknöcherungspro- 

 zesse unempfänglichen Grenzschichten der osteogenen Skelettsegmente disloziert worden 

 sind, während dagegen im letzteren Fall aus dem osteogenen Skelett segment auch mehr 

 diaphysenwärts gelegene sowohl chondroblasten- als osteoblastenhaltige Blastemteile aber- 

 riert sind. Fiir diese Auffassung spricht u. a. die Erfahrung von dem bereits angefiihr- 

 ten Fall Lexer's. Hier erstreckten sich nämlich die chondroostealen Proliferations- 

 prozesse ungewöhnlich weit ausserhalb des Gelenkgebiets, und gerade in diesem Fall 

 war die Verknöcherungstendenz stark ausgesprochen. 



Die bei der Gelenkkapselchondroosteomatose auftretenden Ossifikations- 

 prozesse diirften sich in der Regel durch endochondrale Verknöcherung entwickelt 

 haben. Eine solche wurde in verschiedenen der hier zusammengestellten Fälle konsta- 

 tiert (Lexer, Eden, Troell, Waldenström). Ob die Ossifikationsprozesse hier ohne 

 ein chondrales Vorstadium vor sich gehen können, wissen wir nicht mit Gewissheit; häu- 

 fig gewähren die erteilten Angaben hierbei nur geringe öder gar keine Fingerzeige. — 

 Mauclaire erwcähnt z. B. (1909 p. 284) einen Fall, wo er bei einem Mann die Kniege- 

 lenkkapsel in einen Knochenpanzer verwandelt fand; er fiigt aber keine nähere anato- 

 mische Details hinzu. - Kobyltnski behauptet in seinem Fall von Chondroosteomatose 

 im Kniegelenk ausser endochondraler Verknöcherung auch direkte Ossifikation aus dem 

 Bindegewebe beobachtet zu haben. - - Griffiths & Milligan haben einen Fall ein- 

 gehend beschrieben, wo die Wand des oberen Kniegelenkrezesses eine Anzahl dicke, von 

 typischem Knochengewebe gebildete Plätten einschloss, welche gegen die Gelenkhöhle 

 von einer Schicht Faserknorpel bekleidet waren. Nirgends wurden hier Hyalinknorpel 

 angetroffen. Obwohl demnach in diesem Fall keine direkte Beweise fiir die endochon- 

 drale Bildungsweise des Knochengewebes vorliegen, scheint mir eine derartige Vermu- 

 tung nicht ganz unwahrscheinlich mit Riicksicht auf gewisse vorliegende Umstände. 

 Die Krankheitsgeschichte des Manns ging nämlich der Zeit nach viele Jahre zuriick, 

 so dass die Knochenneubildung in den Gewebsteilen, die untersucht wurden, recht wohl 

 als beendigt gedacht werden känn; es kommt noch hinzu, dass die ubrigen Teile des 

 Gelenks bedeutende, mit »Arthritis def ormans» wohl am nächsten iibereinstimmende 

 Veränderungen darboten, welche in gewissen Beziehungen denjenigen ähnlich gewesen 

 zu sein scheinen, die bei Gelenkkapselchondromatose angetroffen werden. 



