KUNGL. SV. VET. AKADEMIENS HANDLINGAR. BAND 53. NIO 5. 99 



Als ErMärung dafur, dass das Knochengewebe sowohl in diesem als auch in 

 gewissen nahestehenden Fallen von Osteoehondromatose (Lexer, Troell, Walden- 

 ström) mit Vorliebe in der Gelenkkapsel des oberen Kniegelenkrezesses auftrat (nnd 

 dabei in Lexer's Fall sogar bis an die benachbarte Muskulatur hinaus reichte), bin ich 

 geneigt eine besonders innerhalb dieses Gelenkgebiets verhältnismässig of t vorkommende 

 Mangelhaftigkeit in der Differenzierung zwischen den osteogenen und den arthrogenen 

 Skelettsegmenten anzunehmen. 1 Das in Rede stenen de Gebiet hat nämlich auch andere 

 Beispiele von derartigen auf ontogenetischer Basis rnhende Störungen aufzuweisen. 

 Wir finden nämlich — wenn man nach den zum Teil allzu unvollständigen Detailangaben 

 zu urteilen wagt - innerhalb des distalen Teils des M. quadric. femoris das eigenartige 

 und nahezu beispiellose Verhältnis, dass hier, sowohl proximal als distal von der Patella, 

 nieht nur intramuskuJäre resp. intratendinöse Ossifikationsprozesse sondern auch intra- 

 muskuläre resp. intratendinöse Arthrombildungen auftreten können. Was speziell die 

 Verknöcherungstendenz der Synovialmembran des oberen Kniegelenkrezesses anbe- 

 langt, so wird dieselbe durch die schon unter normalen Verhältnissen intime Nachbar- 

 schaft derselben zum M. quadric. femoris begiinstigt. Dass das intramuskuläre Bin- 

 degewebe noch am oberen Kniegelenkrezess stark osteogene Eigenschaften beibehalten 

 hat geht daraus hervor, dass bei »Myositis ossificans» dieVerknocherungsprozes.se inner- 

 halb des Muskels zuweilen bis ganz hinunter nach der Kniegelenkkapsel reichen können 

 (z. B. Bremig, G. B. Gruber). 



Die Pathogenese der subsynovialen resp. intravillösen Knorpelbildungen ist, 

 schon seit Rokitansky die Aufmerksamkeit auf diese Krankheitsform hinlenkte, 

 Gegenstand fur Studien seitens einer grossen Anzahl Forscher gewesen: Kölliker, 

 Lusohka, Tourneux & Herrmann, Billroth-Winiwarter, Tillmanns, Darier, 

 Quénu, Schtjchardt, Semox, Reichel u. a. m. Die meisten dieser Verfasser haben 

 die erwähnten Knorpelstrukturen als gelegentliche resp. an eine gewisse arthrogene Ge- 

 websregion gebundene Bildungserscheinungen aufgefasst; einige scheinen Knorpelgewebe 

 als ein normales Element in synovialen Organen angesehen zu haben. 2 



Da hyalines Knorpelgewebe nach meiner Meinung nicht ontogenetisch zu den ar- 

 throgenen Skelettgeweben gefiihrt werden känn und - we nigstens nach der Kenntnis, 

 die man bisher von der Aufgabe desselben im menschlichen Organismus gewonnen hat 

 — nicht als ein unter physiologischem Gesichtspunkt wunschenswerter Bestandteil der 

 Subsynovialis angesehen werden känn, weil es auf Grund seiner Steifheit geeignet ist, 

 die fur die Funktion bedeutungsvolle Geschmeidigkeit derselben zu verringern, scheint 

 es mir a priori unwahrscheinlich, dass es ein physiologischer Bestandteil dieser Gewebs- 

 schicht ist. Diese Auffassung, die ich auch durch eigene, jedoch nicht sonderlich um- 

 fangreiche histologische Untersuchungen verschiedener Gelenkgewebstypen stiitze, darf 



1 Als Äusserungon eiaer derartigen unvollständig durchgefuhrten ontogenetischen Gewebsdifferenzierung 

 durfte man auch berechtigt sein die sicher festgestellte ausserordentlich grosse Frequenz von soTvohl Arthromen 

 als von anderen primären Neoplasmen in der Knieregion zu deuten. 



2 Die von mehreren glaubwiirdigen Auktoren erteilten kategorischen Angaben, dass »Knorpelzellen » zuweilen 

 öder oft in synovialen Organen angetroffen werden, diirften aller Wahrscheinlicbkeit nach wenigstens zum Teil ihren 

 (hund in Beobachtungen von vesikulösen Stutzgewebszellen haben, deren von den Knorpelzellen verschiedener 

 Charakter erst in neuerer Zeit mehr allgemein bekannt geworden ist. 



