104 B. FLODERUS, STUDIEN IN DER BIOLOGIE DER SKELETTGEWEBE. 



Gewöhnlich erstrecken sich die Hämangiome der Synovialorgane weit in benach- 

 barte Gewebe hinaus und reichen vielleicht nur mit einem Ausläufer nach der öder in die 

 Synovialmembran selbst hinein. Da demnach die Hämangiome trotz ihrer Vorliebe fiir 

 Gelenkregionen selten rein artikuläre Geschwiilste sind, habe ich keine Veranlassung hier 

 auf die Biologie derselben näher einzugehen. Ebenso wie die meisten primären artikulären 

 resp. paraartikulären Neoplasmen sind die Hämangiome vorwiegend in der Knieregion 

 angetroffen worden; hier ist die distale Partie des M. quadric. femoris nebst dem 

 benachbarten Teil der Gelenkkapsel die Prädilektionsstelle derselben. 



Die Hämangiome der Gelenkregionen diirften beträchtlich gewöhnlicher sein als 

 aus der Literatur hervorgeht, wo ich bei fliichtiger Durchsicht nur einige 20 detailliert 

 beschriebene Fälle gefunden habe. Hildebrand gibt (p. 948) an, er habe mehrere An- 

 giome der Gelenksynovialis beobachtet, die freilich gleichzeitig auch den anstossenden 

 Muskel befallen hatten. Ich selbst habe während meiner langjährigen Tätigkeit als Pri- 

 märchirurg am Louisen-Kinderkrankenhaus mindestens 5 paraartikiiläre, ziemlich weit 

 verzweigte Hämangiolipome exstirpiert, von welchen 2 nach der Axillarregion bei Kin- 

 dern in den ersten Lebensjahren verlegt waren. 



Jiingst entfernte ich vom Handriicken eines 18-jährigen Mädchens ein gut begrenz- 

 tes, kirschengrosses, kavernöses Hämangiom, das klinisch das Bild eines an typischer 

 Stelle gelegenen karpalen Arthroms darbot. Diese Geschwulst diirfte sich aus den 

 umfangreichen Partien von jungem Gefässgewebe entwickelt haben, die stets in dieser 

 Region der embryonalen menschlichen Hand zu sehen sind (Figg. 26, 27). — Ein analo- 

 ger gleichfalls bemerkenswerter Fall von tiefem dorsalen Carpalhämangiom ist von Ju- 

 vanon (VII) beschrieben. Hier hatte der 30-jährige tuberkulöse Mann seit 17 Jahren an 

 der Dorsalseite der Carpalregion einen longitudinalen, harten, nicht schmerzhaften Tu- 

 mor, der durch das Lig. carpi dors. in zwei Loben geteilt wurde. Durch abwechseln- 

 den Druck auf diese wurde ein Gefiihl von Krepitation wie von Corpora oryzoidea ver- 

 ursacht. Klinische Diagnose: Tendovaginitis tuberculosa M. extens. dig. comm. Bei 

 der Operation fand Gangolphe ein fibröses, phlebolithenf iihrendes, kavernöses Angiom, 

 das von dem Periost des Radius ausgegangen zu sein schien und den Extensorensehnen 

 unter dem Lig. carpi dors. folgte und nach dem Muskelbauch des M. extens. poll. long. 

 vordrang. - - Auch Heller beschreibt eine ähnliche, an der Region der typischen Car- 

 palarthrome gelegene, walnussgrosse Geschwulst (VII), die sich als ein von den Exten- 

 sorensehnenscheiden ausgegangenes kavernöses Angiofibrom erwies. 1 



Lipome. Innerhalb der Gelenke scheinen die Lipome sich in topographisch- 

 klinischer Hinsicht am nächsten den Chondromen anzuschliessen, ein Verhältnis, das ich 

 nachstehend morphogenetisch zu beleuchten versucht habe. Zuweilen treten hier Misch- 

 geschwiilste auf, gebildet von sowohl Knorpel- (resp. Knochen-) Gewebe als Fettgewebe. 

 - Boyer hat z. B. ein Lipoma arborescens genu beschrieben, wo die fettinfiltrierten Sy- 

 novialvilli hie und da Knorpelinseln aufwiesen. Mauclaire scheint derartige subsyno- 



1 Hämangiome werden bekanntlich oft in den osteogenen Geweben des Skelettsystems angetroffen. Sie 

 treten sowohl in der Knochensubstanz und im Periost als auch in den paraostealen Strukturen auf; meistens 

 diirften diese Geschwiilste gleichzeitig inehr als eine Gewebszone interessieren, und nicht selten dringen sie auch in 

 benachbarte arthrogene Gewebe ein. 



