KUKGL. SV. VET. AKADEMIENS HANDLINGAR. BAND 53- NIO 5. !<>."> 



viale Mischgeschwiilste fiir nicht ungewöhnlich zu halten (1909 p. 280): »Les cellules 

 adipeuses sont souvent tres volumineuses et renferment des noyaux cartilagineux et 

 des travées conjonctives fibreuses. » l 



Wie bei den oben beschriebenen intravillösen Chondrombildungen hat man bei den 

 typischen intravillösen Fettgeschwiilsten konstatieren können, dass das Geschwulst- 

 gewebe zuerst in dem lockeren Bindegewebe auftritt, das die zentralen Blutgefässe der 

 Villi nmgibt. Von diesem Gebiet proliferiert das Fettgewebe weiter, wobei die Villi in 

 Tumoren von einer in typischen Fallen sehr charakteristischen Struktur verwandelt 

 werden. Derartige typische subsynoviale Lipombildungen treten als dicht an einander 

 gelegene polypartige Exkreszenzen von bis zu Walnussgrösse auf, die in ihren auf die 

 Synovialkavität zu gelegenen Teilen häufig eingeteilt sind in eine Anzahl rundliche Loben, 

 deren Verzweigung ein Ausdruck fiir die Infiltration des Fettgewebes innerhalb prä- 

 formierter Villuslappen sein diirfte. Diese eigentiimliche Verzweigung, die man sowohl 

 bei den in den Diarthrosen als auch bei den in den Sehnenscheiden gelegenen subsyno- 

 vialen Lipomen findet, hat zu der fiir diese Geschwulste gebräuchlichen Bezeichnung 

 »Lipoma arborescens » Anlass gegeben. Die mikroskopische Struktur dieser subsynovialen 

 Lipombildungen stimmt in den zentralen Teilen der Geschwulste mit gewöhnlichem 

 Fettgewebe iiberein; an der Peripherie derselben sind die Fettloben kleiner und durch 

 f ibröse Lamellen auseinandergesprengt. In diesem fibrösen Gewebe hat man nicht selten 

 Pigmenthaufen und neben diesen Riesenzellen angetroffen. Die Pigmenthaufen sind 

 aller Wahrscheinlichkeit nach Reste von interstitiellen Blutungen und diirften in der 

 Eigenschaft von Fremdkörpern die Entwicklung der benachbarten Riesenzellen verur- 

 sachen. 



Manchmal hat man in den subsynovialen Lipomen entzundliche Veränderungen 

 des Bindegewebes, in einigen Fallen sogar tuberkulöse Herde gefunden. Diese entzund- 

 lichen resp. tuberkulosen Prozesse sind von vielen Seiten als die primären Faktoren, 

 welche die Fettgewebsproliferation ausgelöst haben, aufgefasst worden. Aus einer Durch- 

 musterung des vorliegenden kasuistischen Materials geht doch meines Erachtens mit 

 einem hohen Grad von Wahrscheinlichkeit hervor, dass die Lipombildung - - in Ge- 

 mässheit der Auffassung, die von gewissen hauptsächlich älteren Forschern gehegt wurde 

 — primär ist, und dass die angefiihrten einfach entziindlichen öder tuberkulosen Verän- 

 derungen sekundäre Erscheinungen sind, fiir deren Entstehung vielleicht manchmal 

 die fiir Traumata exponierte Lage der Geschwulst prädisponiert hat. In einzelnen Fal- 

 len (z. B. Schmolck) waren die tuberkulosen Prozesse ersichtlich jiingeren Datums als 

 die Lipome; vereinzelt diirfte man die Riesenzellenansammlungen fehlgedeutet und sie 

 als Anzeichen von Tuberkulöse aufgefasst haben. 



Die meisten subsynovialen Lipombildungen sind in Diarthrosen angetroffen wor- 

 den. Das Kniegelenk ist das unverhältnismässig am häufigsten angegriffene Gelenk, was 

 sich zum Teil durch den schon unter physiologischen Verhältnissen ausserordentlichen 



1 Auch innerhalb der paraskeletalen Gewebszone treten Mischgeschwiilste von Knorpel- (resp. Knochen-) 

 und Fettgewebe auf. Lehmann hat unter dem Namen »Myositis ossificans lipomatosa» einen grossen, in dem M. 

 biceps fem. gelegenen, von Knochen und Fettgewebe gebildeten Tumör beschrieben. Denonviixiers (Kolaczek) 

 und Kolaczek fanden in je einem Fall bei einer älteren Frau eine grosse chondro-lipomatöse Geschwulst, die sich 

 in der tiefen Muskulatur der oberen Partie des Oberschenkels entwickelt hatte. 



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