106 B. FLODERUS, STUDIEN IN DER BIOLOGIE DER SKELETTGEWEBE. 



Reichtum dieses Gelenks an Fettgewebe erklären diirfte, zum Teil auch mit der bekann- 

 ten Neigung desselben primäre Neoplasmen (Arthrome, Chondrome, Fibrome, Häman- 

 giome, Sarkome etc.) auszubilden in Zusammenhang zu bringen ist. 



Lefévre & Dubourg 1 haben neuerdings 75 Fälle von »Lipoma arborescens >> im 

 Kniegelenk zusammenstellen können. Sie betonen, dass die Krankheit wahrscheinlich 

 nicht selten ist, da mehrere Verfasser selbst bis zu 6 bis 10 eigene Fälle haben publizieren 

 können; Goldthwait soll sogar binnen einer kurzen Periode nicht weniger als 19 derartige 

 Geschwulstbildungen operiert haben. — Der Proliferationsprozess war in zwei Fallen bilate- 

 ral. - - Unter den zusammengestellten intragenualen Lipomen umfasste die Geschwulst- 

 bildung in 31 Fallen die ganze Synovialmembran des Kniegelenks, in den iibrigen44 Fallen 

 nur Teile derselben. Es ist auff allend, dass in der ersten Gruppe die oben erwähnte verzweigte 

 Struktur stets gut ausgeprägt war, das charakteristische Auftreten der Geschwulst- 

 bildung in den Villi andeutend. In der zweiten Gruppe waren of t die Villi nur innerhalb eines 

 gut abgegrenzten kleineren Gelenkgebiets lipomverwandelt. In vielen dieser Fälle war 

 die Hauptmasse der Geschwulst nicht nach den Villi lokalisiert, sondern lag hauptsäch- 

 lich öder ausschliesslich innerhalb der eigentlichen, direkt unter der fibrösen Gelenk- 

 kapsel gelegenen, subsynovialen Bindegewebsschicht. Die Geschwulstbildung zeigte 

 dabei eine grössere morphologische Ubereinstimmung mit gewöhnlichen Lipomen. Zu- 

 weilen reichen derartige Lipome ausserhalb des eigentlichen Gelenkgebiets. 2 



Die Krankheit ist bei Männern gewöhnlicher als bei Frauen. Lefévre & Dubourg 

 geben fur das Kniegelenk die Proportion 3 : 2 an. Ein vorausgegangenes lokales Trau- 

 ma findet sich nur in einer Minderzahl unter den diffusen Lipombildungen des Kniege- 

 lenks, weit öfter unter den zirkumskripten, angegeben. 



Meine vorstehend angefiihrte Ansicht von einer biologischen Verwandtschaft 

 zwischen den hier besprochenen artikulären Lipom- und Chondrombildungen wird in- 

 sofern von mehreren friiheren Verfassern innerhalb des Gegenstands (z. B. Volkmann, 

 Haumann, Stieda, Quénu) geteilt, als diese einen Zusammenhang zwischen den Gelenk- 

 lipomen und der »Arthritis def ormans» annehmen. Ein genetischer Zusammenhang zwischen 

 den beiden Krankheiten scheint mir wenigstens f iir gewisse Krankheitsf ormen wahrschein- 

 lich. Gegen eine solche Anschauung wenden indessen Lefévre & Dubourg, welche das 

 Lipoma arborescens als einen entzundlichen Prozess auffassen, ein, dass man unter den 

 diffusen intragenualen Formen dieser Krankheit nur 4 Fälle kennt, wo das Kniegelenk 

 gleichzeitig Knorpel- öder Knochenveränderungen dargeboten hat, die zogar nach ihrer 



1 Beziiglich näherer Krankheitsdetails und einschlägiger Literatur wird auf die ausfiihrhche Monographie 

 dieser Verfasser verwiesen. 



2 Lipome entwickeln sich auch, wenn auch nicht mit grösserer Frequenz, aus dem somatopleuralen Mesen- 

 chym, das in die osteogenen Skelettsegmente der Extremitäten einged ningen ist. Die Fettgeschwiilste können hier 

 innerhalb aller Gewebszonen auftreten. So sind sie sowohl im Knochenmark als auch unter dem Periost und 

 im paraostealen Muskelbindegewebe beobachtet worden. Besonderes Interesse bieten solche Lipome, welche in- 

 terosseale Ligamente infiltrieren. Boeckel hat einen ausgeprägten Fall von dieser Geschwulstform beschrieben, 

 wo das grosse, unter der A. radialis gelegene Lipom von beiden Seiten die proximale Partio des Lig. inteross. antibr. 

 umfasste. Dass derartige interosseale Lipome ähnlich wie gewisse atypiscke, gleichfalls an interossealen Ligamenten 

 entwickelte Arthrombildungen einer friihen embryonalen Anlage zuzuschreiben sind, habe ich im folgenden Ka- 

 pitel zu zeigen versucht. 



